Method of birth control Questions in Hindi

(A) रिदम विधि (जिसे आवधिक संयम या कैलेंडर विधि के रूप में भी जाना जाता है) महिला के मासिक धर्म चक्र की उपजाऊ अवधि की भविष्यवाणी करने पर निर्भर करती है।
यह इस धारणा पर आधारित है कि डिंबोत्सर्जन (ovulation) अगले मासिक चक्र से $14$ दिन पहले होता है।
हालाँकि,इस विधि में विफलता की दर बहुत अधिक (लगभग $20-30\;\%$) है क्योंकि बहुत कम महिलाओं में मासिक चक्र पूरी तरह से नियमित होता है।
तनाव,बीमारी या हार्मोनल परिवर्तनों के कारण चक्र की अवधि में बदलाव उपजाऊ अवधि की सटीक भविष्यवाणी करना मुश्किल बना देते हैं,जिससे अनपेक्षित गर्भावस्था का उच्च जोखिम होता है।
इसलिए,अभिकथन और कारण दोनों सही हैं,और कारण,अभिकथन की विफलता की उच्च दर के लिए सही व्याख्या प्रदान करता है।

(A) वेसेक्टॉमी (पुरुषों में) और ट्यूबेक्टॉमी (महिलाओं में) गर्भनिरोधक की शल्य चिकित्सा विधियाँ हैं,जिन्हें नसबंदी (sterilization) के रूप में भी जाना जाता है।
ये विधियाँ अत्यधिक प्रभावी हैं क्योंकि ये युग्मकों (शुक्राणु या अंडाणु) के परिवहन को भौतिक रूप से रोक देती हैं,जिसके परिणामस्वरूप विफलता दर लगभग शून्य प्रतिशत होती है।
हालाँकि,ये प्रक्रियाएँ स्थायी होने के उद्देश्य से की जाती हैं,और इनकी शल्य चिकित्सा द्वारा प्रतिवर्तीता (reversibility) बहुत कम होती है,जो उन्हें उन व्यक्तियों के लिए अनुपयुक्त बनाती है जो भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहते हैं।
इसलिए,अभिकथन और कारण दोनों सही हैं,और कारण यह स्पष्ट करता है कि इन विधियों को स्थायी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप क्यों माना जाता है।

(A) दुग्धस्रवण अनातर्व (Lactational amenorrhoea) गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है,जो इस तथ्य पर आधारित है कि प्रसव के बाद तीव्र स्तनपान की अवधि के दौरान अंडोत्सर्ग (ovulation) नहीं होता है।
इस अवधि के दौरान,माता के रक्त में प्रोलैक्टिन (दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार हार्मोन) का उच्च स्तर अग्र पीयूष ग्रंथि से गोनाडोट्रोपिन ($LH$ और $FSH$) के स्राव को रोकता है।
चूंकि गोनाडोट्रोपिन डिम्बग्रंथि पुटिकाओं की परिपक्वता और अंडोत्सर्ग के लिए आवश्यक हैं,इसलिए उनका निषेध अंडोत्सर्ग को रोकता है,जिससे यह एक प्राकृतिक गर्भनिरोधक विधि के रूप में कार्य करता है।

(C) : गॉसीपोल कपास के पौधे से प्राप्त एक फेनोलिक यौगिक है। इसका अध्ययन पुरुष गर्भनिरोधक के रूप में किया गया है क्योंकि यह वृषण के जर्मिनल उपकला को प्रभावित करके शुक्राणुजनन की प्रक्रिया को रोकता है।
$R$: सेंटक्रोमन (जिसे 'सहेली' के रूप में विपणन किया जाता है) एक गैर-स्टेरॉयडल मौखिक गर्भनिरोधक गोली है। यह अंडोत्सर्ग को नहीं रोकता है; इसके बजाय,यह एक चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर $(SERM)$ के रूप में कार्य करता है जो गर्भाशय में निषेचित डिंब के आरोपण (implantation) को रोकता है।
अतः,अभिकथन सही है,लेकिन कारण गलत है।

(D) मुख द्वारा लिए जाने वाले गर्भनिरोधक या गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग प्रजनन क्षमता को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
इन गोलियों में कृत्रिम एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का मिश्रण या केवल कृत्रिम प्रोजेस्टेरोन होता है।
ये हार्मोन अंडोत्सर्ग (ovulation) को रोककर,शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म में परिवर्तन करके और आरोपण (implantation) को रोकने के लिए गर्भाशय की परत में बदलाव करके कार्य करते हैं।

(A) ट्यूबेक्टोमी महिला नसबंदी की एक शल्य चिकित्सा विधि है,जिसमें फैलोपियन ट्यूब को काटकर बांध दिया जाता है (ट्यूबल लिगेशन)। फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करने से,शुक्राणु डिंब (अंडाणु) तक नहीं पहुंच पाते हैं,जिससे निषेचन की प्रक्रिया रुक जाती है।

(B) सही मिलान इस प्रकार हैं:
$(a)$ वॉल्ट्स अवरोधक विधियाँ हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकती हैं। अतः,$(a)-(i)$।
$(b)$ $IUDs$ (अंतर्गर्भाशयी उपकरण) जैसे कि लिप्स लूप,गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं के भक्षण (Phagocytosis) को बढ़ाते हैं। अतः,$(b)-(iii)$।
$(c)$ नसबंदी (Vasectomy) पुरुषों में शल्य चिकित्सा द्वारा नसबंदी की एक विधि है जिसमें शुक्रवाहक (Vas deferens) के एक छोटे हिस्से को हटा दिया जाता है या बांध दिया जाता है। अतः,$(c)-(ii)$।
$(d)$ ट्यूबेक्टोमी महिलाओं में शल्य चिकित्सा द्वारा नसबंदी की एक विधि है जिसमें डिंबवाहिनी (Fallopian tube) के एक छोटे हिस्से को हटा दिया जाता है या बांध दिया जाता है। अतः,$(d)-(iv)$।
अतः,सही क्रम $(a)-(i), (b)-(iii), (c)-(ii), (d)-(iv)$ है,जो विकल्प $(B)$ के अनुरूप है।

(B) अंतःगर्भाशयी युक्तियाँ $(IUDs)$ प्रभावी गर्भनिरोधक विधियाँ हैं। इन्हें तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:
$1$. गैर-औषधीय $IUDs$: उदाहरण के लिए,लिपेस लूप।
$2$. कॉपर-मोचक $IUDs$: ये गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं के भक्षण को बढ़ाते हैं और शुक्राणुओं की गतिशीलता और निषेचन क्षमता को दबाते हैं। उदाहरणों में $CuT$,$Cu-7$ और Multiload $375$ शामिल हैं।
$3$. हार्मोन-मोचक $IUDs$: ये गर्भाशय को आरोपण के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल बनाते हैं। उदाहरणों में प्रोजेस्टासर्ट और $LNG-20$ शामिल हैं।
अतः,$LNG-20$ एक हार्मोन-मोचक $IUD$ है।

(B) लिप्पेस लूप एक प्रकार का $IUD$ (अंतर्गर्भाशयी उपकरण) है।
विशेष रूप से,इसे गैर-औषधीय $IUD$ के रूप में वर्गीकृत किया गया है क्योंकि यह कोई हार्मोन या धातु आयन जारी नहीं करता है।
यह गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं के भक्षण (phagocytosis) को बढ़ाकर कार्य करता है।
अतः,सही विकल्प $B$ है।

(A) सही मिलान इस प्रकार है:
$(a)$ डायाफ्राम अवरोधक विधियां हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को ढक लेती हैं,जिससे शुक्राणुओं का गर्भाशय में प्रवेश रुक जाता है। अतः,$(a)-(iv)$।
$(b)$ गर्भनिरोधक गोलियों में हार्मोन (प्रोजेस्टोजेन या प्रोजेस्टोजेन-एस्ट्रोजन संयोजन) होते हैं जो अंडोत्सर्ग और गर्भधारण को रोकते हैं,और शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म की गुणवत्ता को भी बदल देते हैं। अतः,$(b)-(i)$।
$(c)$ अंतःगर्भाशयी उपकरण (IUDs) जैसे कॉपर-$T$,गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं के भक्षण (phagocytosis) को बढ़ाते हैं,जिससे शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता कम हो जाती है। अतः,$(c)-(ii)$।
$(d)$ दुग्धस्रवण अनावर्त (Lactational amenorrhea) एक प्राकृतिक विधि है जो इस तथ्य पर आधारित है कि प्रसव के बाद स्तनपान की अवधि के दौरान अंडोत्सर्ग और मासिक धर्म चक्र नहीं होता है। अतः,$(d)-(iii)$।
इसलिए,सही क्रम $(a)-(iv), (b)-(i), (c)-(ii), (d)-(iii)$ है।

(D) विड्रॉल या कोइटस इंटरप्टस गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है जिसमें पुरुष साथी गर्भाधान से बचने के लिए स्खलन से ठीक पहले अपने लिंग को योनि से बाहर निकाल लेता है।
इसलिए,विकल्प $A$ और $C$ दोनों एक ही विधि को संदर्भित करते हैं।

(C) निरोध भारत में पुरुषों के कंडोम का एक प्रसिद्ध और व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला ब्रांड है। इसे सुरक्षित यौन व्यवहार को प्रोत्साहित करने और गर्भनिरोधक के लिए एक अवरोधक विधि (barrier method) के रूप में कार्य करने के लिए सरकार द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। इसलिए,सही विकल्प $C$ है।

(A) अवरोधक विधियाँ (जैसे कंडोम,डायाफ्राम,सर्वाइकल कैप्स और वॉल्ट्स) शुक्राणु और अंडाणु के भौतिक मिलन को रोकती हैं। जब इनका उपयोग शुक्राणुनाशक क्रीम,जेली और फोम जैसे रासायनिक एजेंटों के साथ किया जाता है,तो ये रसायन शुक्राणुओं को मार देते हैं और उन्हें स्थिर कर देते हैं। यह संयोजन निषेचन के खिलाफ सुरक्षा की दोहरी परत प्रदान करके समग्र गर्भनिरोधक क्षमता को काफी बढ़ा देता है।

(C) डायफ्राम,सर्वाइकल कैप्स और वॉल्ट्स गर्भनिरोधक की अवरोधक विधियाँ (barrier methods) हैं। ये उपकरण रबर के बने होते हैं और मैथुन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा (cervix) को ढकने के लिए महिला के प्रजनन मार्ग में डाले जाते हैं। ग्रीवा को ढककर,ये शुक्राणुओं को गर्भाशय में प्रवेश करने से भौतिक रूप से रोकते हैं,जिससे निषेचन की प्रक्रिया नहीं हो पाती है।

(A) अंतर्गर्भाशयी उपकरणों $(IUDs)$ का वर्गीकरण इस प्रकार है:
$1$. कॉपर मोचक $IUDs$: ये उपकरण कॉपर आयन मुक्त करते हैं जो शुक्राणुओं की गतिशीलता और उनकी निषेचन क्षमता को दबा देते हैं। उदाहरणों में $CuT$,$Cu 7$ और मल्टीलोड $375$ शामिल हैं। अतः,$P-I$ है।
$2$. गैर-औषधीय $IUDs$: ये $IUDs$ की पहली पीढ़ी हैं जो मुख्य रूप से गर्भाशय में एक विदेशी वस्तु की प्रतिक्रिया पैदा करके काम करते हैं,जिससे शुक्राणुओं का भक्षण (phagocytosis) होता है। उदाहरण लिप्स लूप है। अतः,$Q-II$ है।
$3$. हार्मोन मोचक $IUDs$: ये उपकरण हार्मोन (प्रोजेस्टोजेन) मुक्त करते हैं जो गर्भाशय को आरोपण के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल बनाते हैं। उदाहरणों में प्रोजेस्टासर्ट और $LNG-20$ शामिल हैं। अतः,$R-III$ है।
इसलिए,सही मिलान $(P-I), (Q-II), (R-III)$ है।

(A) ऐसी महिलाएं जो गर्भधारण में देरी करना चाहती हैं और दो बच्चों के बीच अंतराल रखना चाहती हैं,उनके लिए $IUDs$ (अंतर्गर्भाशयी उपकरण) को आदर्श गर्भनिरोधक माना जाता है।
इन उपकरणों को डॉक्टरों या विशेषज्ञ नर्सों द्वारा योनि के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है।
$IUDs$ अत्यधिक प्रभावी,लंबे समय तक काम करने वाले और प्रतिवर्ती (reversible) होते हैं,जो इन्हें भारत में बच्चों के बीच अंतराल रखने के लिए सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत विधि बनाते हैं।

(B) वर्णित विधि $Lactational \text{ } amenorrhea$ (स्तनपान अनार्तव) है।
यह गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है जो इस जैविक तथ्य पर आधारित है कि प्रसव के बाद तीव्र स्तनपान की अवधि के दौरान अंडोत्सर्ग (ovulation) नहीं होता है।
जब तक माँ बच्चे को पूर्ण स्तनपान कराती है, तब तक प्रोलैक्टिन का स्तर उच्च बना रहता है, जो गोनाडोट्रोपिन ($FSH$ और $LH$) के स्राव को रोकता है, जिससे अंडोत्सर्ग नहीं हो पाता है।
यह विधि प्रसव के बाद अधिकतम $6$ महीने की अवधि तक ही प्रभावी रहती है।

(C) कॉपर मुक्त करने वाले $IUDs$ (जैसे $CuT$,$Cu7$,$Multiload$ $375$) $Cu^{2+}$ आयन मुक्त करते हैं।
ये आयन निम्नलिखित कार्य करते हैं:
$1$. वे शुक्राणुओं की गतिशीलता को दबाते हैं $(I)$।
$2$. वे शुक्राणुओं की निषेचन क्षमता को बाधित करते हैं $(II)$।
$3$. वे गर्भाशय या ग्रीवा पर उस तरह से प्रभाव नहीं डालते जैसे हार्मोन मुक्त करने वाले $IUDs$ डालते हैं (जो गर्भाशय को आरोपण के लिए अनुपयुक्त और ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल बनाते हैं)।
अतः,केवल कथन $I$ और $II$ सही हैं।

(B) दी गई छवियों के आधार पर:
$P$ पुरुष कंडोम को दर्शाता है।
$Q$ महिला कंडोम को दर्शाता है।
$R$ कॉपर $T$ (एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण) को दर्शाता है।
$S$ हार्मोनल इम्प्लांट को दर्शाता है।
कॉलम-$II$ के साथ मिलान करने पर:
$P$ (पुरुष कंडोम) $II$ के साथ मेल खाता है।
$Q$ (महिला कंडोम) $I$ के साथ मेल खाता है।
$R$ (कॉपर $T$) $IV$ के साथ मेल खाता है।
$S$ (इम्प्लांट) $III$ के साथ मेल खाता है।
अतः,सही क्रम $(P-II), (Q-I), (R-IV), (S-III)$ है।

(D) मुख से ली जाने वाली गर्भनिरोधक गोलियों (OCPs) का उपयोग जन्म नियंत्रण की एक विधि के रूप में व्यापक रूप से किया जाता है। इन गोलियों में या तो केवल प्रोजेस्टोजेन्स होते हैं या प्रोजेस्टोजेन्स और एस्ट्रोजन का संयोजन होता है। ये अंडोत्सर्ग (ovulation) और गर्भधारण (implantation) को रोककर,साथ ही शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म (cervical mucus) की गुणवत्ता को बदलकर कार्य करती हैं। इसलिए,सही उत्तर यह है कि इनमें प्रोजेस्टोजेन्स या प्रोजेस्टोजेन्स और एस्ट्रोजन का संयोजन होता है।

(D) दी गई आकृति में:
$P$ वैसेक्टोमी (पुरुष नसबंदी) को दर्शाता है,जो पुरुषों में शल्य चिकित्सा द्वारा की जाने वाली एक बंध्याकरण विधि है,जिसमें शुक्रवाहिनी को काटकर बांध दिया जाता है ताकि शुक्राणुओं का परिवहन रुक सके।
$Q$ ट्यूबेक्टोमी (महिला नसबंदी) को दर्शाता है,जो महिलाओं में शल्य चिकित्सा द्वारा की जाने वाली एक बंध्याकरण विधि है,जिसमें डिंबवाहिनी नलिकाओं (फैलोपियन ट्यूब) को काटकर बांध दिया जाता है ताकि अंडाणु का परिवहन रुक सके।
अतः,सही क्रम वैसेक्टोमी और ट्यूबेक्टोमी है।

(B) सही मिलान इस प्रकार है:
$P$. शल्य चिकित्सा विधियाँ: ट्यूबेक्टोमी $(II)$
$Q$. मुख द्वारा ली जाने वाली गोलियाँ: लेने में आसान $(I)$
$R$. $IUDs$: $Cu 7$ $(V)$
$S$. अवरोधक विधियाँ: डायाफ्राम $(IV)$
$T$. प्राकृतिक विधियाँ: विड्रॉल $(III)$
अतः, सही क्रम $(P-II), (Q-I), (R-V), (S-IV), (T-III)$ है।

(D) प्रोजेस्टोजेन्स अकेले या एस्ट्रोजन के साथ संयोजन में महिलाओं द्वारा इंजेक्शन के रूप में या त्वचा के नीचे प्रत्यारोपण (implant) के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं। ये हार्मोनल गर्भनिरोधक ओव्यूलेशन को रोककर और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म (cervical mucus) को बदलकर शुक्राणु के प्रवेश को रोकते हैं। इसलिए,विकल्प $A$ और $C$ दोनों सही हैं।

(C) मुख द्वारा ली जाने वाली गर्भनिरोधक गोलियां (Oral Contraceptive Pills - OCPs) जन्म नियंत्रण की एक सामान्य विधि हैं।
इन गोलियों में या तो प्रोजेस्टोजेन्स होते हैं या प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजन का संयोजन होता है।
मानक प्रक्रिया के अनुसार,मासिक धर्म चक्र के पहले पांच दिनों के भीतर शुरू करके $21$ दिनों तक प्रतिदिन गोली ली जाती है।
$21$ दिनों का कोर्स पूरा करने के बाद,$7$ दिनों का अंतराल रखा जाता है,जिसके दौरान विड्रॉल ब्लीडिंग (मासिक धर्म) होती है।
जब तक महिला गर्भधारण को रोकना चाहती है,तब तक इस चक्र को दोहराया जाता है।

(D) आपातकालीन गर्भनिरोधकों का उपयोग असुरक्षित यौन संबंध के $72$ घंटों के भीतर अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए किया जाता है।
प्रोजेस्टोजेन अकेले या एस्ट्रोजन के साथ संयोजन में आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं।
$IUDs$ (इंट्रायूटरिन डिवाइस) भी यदि असुरक्षित यौन संबंध के $72$ घंटों के भीतर डाले जाएं,तो अत्यधिक प्रभावी होते हैं।
इसलिए,दिए गए सभी विकल्प आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में प्रभावी हैं।

(C) भौतिक अवरोधक वे विधियाँ हैं जिनका उपयोग शुक्राणु और डिंब (अंडाणु) के भौतिक मिलन को रोकने के लिए किया जाता है।
$1$. कॉपर-$T$ और लिप्स लूप अंतर्गर्भाशयी उपकरण $(IUDs)$ हैं।
$2$. डायाफ्राम,सर्वाइकल कैप्स और वॉल्ट्स रबर या लेटेक्स से बने भौतिक अवरोधक हैं जो महिला प्रजनन पथ में गर्भाशय ग्रीवा को ढक लेते हैं ताकि शुक्राणु का प्रवेश रुक सके।
$3$. संभोग व्यवधान (Coitus interruptus) गर्भनिरोधक की एक व्यवहारिक विधि है।
अतः,डायाफ्राम सही भौतिक अवरोधक विधि है।

(B) नसबंदी विधियाँ (जैसे पुरुषों में $Vasectomy$ और महिलाओं में $Tubectomy$) जन्म नियंत्रण की सबसे प्रभावी और स्थायी विधियाँ मानी जाती हैं।
ये शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं युग्मकों के परिवहन को रोकती हैं,जिससे निषेचन नहीं हो पाता है।
प्रेरित गर्भपात गर्भावस्था को समाप्त करने की एक चिकित्सा प्रक्रिया है,न कि जन्म नियंत्रण की प्राथमिक विधि।
नसबंदी की तुलना में आवधिक संयम और कंडोम जैसी विधियों में विफलता की दर अधिक होती है।

(D) ट्यूबेक्टोमी महिलाओं के लिए एक शल्य चिकित्सा (सर्जिकल) नसबंदी प्रक्रिया है। इस विधि में,पेट में एक छोटा सा चीरा लगाकर या योनि के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब के एक छोटे हिस्से को हटा दिया जाता है या बांध दिया जाता है। यह डिंब (ovum) के परिवहन को अवरुद्ध करता है,जिससे शुक्राणु और डिंब का संलयन रुक जाता है,जिसे निषेचन कहा जाता है। इसलिए,ट्यूबेक्टोमी का मुख्य उद्देश्य निषेचन को रोकना है।

(A) ट्यूबेक्टोमी महिलाओं में की जाने वाली एक सर्जिकल नसबंदी प्रक्रिया है।
इस प्रक्रिया में,अंडे के शुक्राणु द्वारा निषेचन को रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूब के एक छोटे से हिस्से को हटा दिया जाता है या बांध दिया जाता है।
यह गर्भनिरोधक की एक स्थायी विधि के रूप में कार्य करती है।
इसके विपरीत,पुरुषों में की जाने वाली सर्जिकल नसबंदी प्रक्रिया को वैसेक्टोमी कहा जाता है।

(A) आवधिक संयम (Periodic abstinence) गर्भनिरोधन की एक प्राकृतिक विधि है जिसमें दम्पति मासिक चक्र के $10$वें से $17$वें दिन के दौरान मैथुन करने से बचते हैं,क्योंकि इस अवधि में अंडोत्सर्ग (ovulation) होने की संभावना होती है।
इस अवधि को 'उर्वर काल' (fertile period) कहा जाता है क्योंकि इन दिनों में गर्भाधान की संभावना बहुत अधिक होती है।
इसलिए,इस दौरान मैथुन से बचने से गर्भधारण को रोका जा सकता है।

(C) वासेक्टॉमी पुरुषों में गर्भनिरोधन की एक स्थायी शल्य चिकित्सा विधि है।
इस प्रक्रिया में,अंडकोष पर एक छोटा चीरा लगाकर शुक्रवाहिनी $(vas \ deferens)$ के एक छोटे हिस्से को हटा दिया जाता है या बांध दिया जाता है।
यह वृषण से मूत्रमार्ग तक शुक्राणुओं के परिवहन को अवरुद्ध करता है।
इसलिए,यह मूत्रमार्ग में शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकता है,जबकि वृषण में शुक्राणुओं का निर्माण और सहायक ग्रंथियों द्वारा वीर्य का निर्माण सामान्य रूप से जारी रहता है।

(A) वासेक्टोमी पुरुषों में गर्भनिरोधक की एक शल्य चिकित्सा पद्धति है। इस प्रक्रिया में,वृषणकोश पर एक छोटा चीरा लगाकर $vas \ deferens$ (शुक्रवाहिनी) के एक छोटे हिस्से को हटा दिया जाता है या बांध दिया जाता है। यह वृषण से मूत्रमार्ग तक शुक्राणुओं के परिवहन को रोकता है,जिससे निषेचन की प्रक्रिया रुक जाती है।

(A) नसबंदी (शल्य चिकित्सा विधियाँ) गर्भनिरोधक की एक अंतिम विधि है। यह गर्भावस्था को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है क्योंकि यह युग्मकों के परिवहन को अवरुद्ध करती है (पुरुषों में नसबंदी और महिलाओं में ट्यूबक्टोमी)। हालाँकि,इन प्रक्रियाओं की प्रतिवर्तीता बहुत कम होती है,जिससे ये जन्म नियंत्रण की स्थायी विधियाँ बन जाती हैं।

(D) दुग्धस्रवण एमेनोरिया गर्भनिरोधन की एक प्राकृतिक विधि है,जो इस तथ्य पर आधारित है कि प्रसव के बाद तीव्र स्तनपान की अवधि के दौरान अंडोत्सर्ग (ovulation) और मासिक चक्र नहीं होता है।
यह विधि प्रसव के बाद अधिकतम $6$ महीने की अवधि तक ही अत्यधिक प्रभावी होती है।
अतः,सही विकल्प $D$ है।

(A) गर्भनिरोधन की प्राकृतिक विधियाँ,जैसे कि आवधिक संयम,बाह्य स्खलन (coitus interruptus) और स्तनपान अनावर्त (lactational amenorrhea),व्यवहारिक परिवर्तनों या शारीरिक समय पर निर्भर करती हैं।
अन्य गर्भनिरोधक विधियों की तुलना में इन विधियों की विफलता दर बहुत अधिक है क्योंकि इनमें सख्त पालन की आवश्यकता होती है और इनमें मानवीय त्रुटि या मासिक धर्म चक्र की गणना में गलती होने की संभावना अधिक होती है।

(B) $Saheli$ भारत में लखनऊ स्थित सेंट्रल ड्रग रिसर्च इंस्टीट्यूट $(CDRI)$ द्वारा विकसित महिलाओं के लिए एक नया मुखीय गर्भनिरोधक है।
इसमें $Centchroman$ नामक एक नॉन-स्टेरॉयडल घटक होता है।
यह 'सप्ताह में एक बार' ली जाने वाली गोली है,जिसके दुष्प्रभाव बहुत कम हैं और गर्भनिरोधक मूल्य उच्च है।
इसलिए,यह कथन कि यह एक स्टेरॉयडल तैयारी है,गलत है।

(A) अंतःगर्भाशयी उपकरण (IUDs) गर्भनिरोधक विधियाँ हैं जिन्हें डॉक्टरों या विशेषज्ञ नर्सों द्वारा गर्भाशय में डाला जाता है।
इन्हें गैर-औषधीय IUDs (जैसे,लिप्स लूप),कॉपर-मोचक IUDs (जैसे,CuT,Cu7,मल्टीलोड $375$),और हार्मोन-मोचक IUDs (जैसे,प्रोजेस्टासर्ट,$LNG$-$20$) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
प्रोजेस्टोजेन्स गर्भनिरोधक गोलियों या प्रत्यारोपण (implants) में उपयोग किए जाने वाले हार्मोन का एक वर्ग है,लेकिन उन्हें स्वयं $IUD$ के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है।
इसलिए,प्रोजेस्टोजेन्स सही उत्तर है।

(C) अंतर्गर्भाशयी उपकरण $(IUDs)$ विभिन्न तंत्रों के माध्यम से कार्य करते हैं:
$1$. कथन $(a)$ गलत है क्योंकि $IUDs$ वास्तव में गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं के भक्षण (phagocytosis) को बढ़ाते हैं।
$2$. कथन $(b)$ सही है; कॉपर-मोचक $IUDs$ (जैसे $CuT$) से मुक्त होने वाले कॉपर आयन शुक्राणु की गतिशीलता और उनकी निषेचन क्षमता को कम करते हैं।
$3$. कथन $(c)$ गलत है क्योंकि $IUDs$ गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणु के लिए प्रतिकूल बना देते हैं,जिससे उनका प्रवेश रुक जाता है।
$4$. कथन $(d)$ सही है; कॉपर आयन शुक्राणु की निषेचन क्षमता को दबाते हैं।
$5$. कथन $(e)$ गलत है क्योंकि $IUDs$ को डॉक्टरों या विशेषज्ञ नर्सों द्वारा गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और इसके लिए किसी शल्य चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
अतः,कथन $(b)$ और $(d)$ सही हैं।

(C) सही उत्तर विकल्प $C$ है क्योंकि:
$1$. वॉल्ट्स गर्भनिरोधक की एक अवरोधक विधि है जो रबर से बनी होती है,जिसे संभोग के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को ढकने के लिए महिला प्रजनन पथ में डाला जाता है।
$2$. आवधिक संयम गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है जिसमें जोड़े उपजाऊ अवधि के दौरान संभोग से बचते हैं।
$3$. स्तनपान अनार्तव गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है जो इस तथ्य पर आधारित है कि प्रसव के बाद तीव्र स्तनपान की अवधि के दौरान डिंबोत्सर्जन और मासिक धर्म चक्र नहीं होता है।
$4$. सहवास व्यवधान गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है जिसमें पुरुष साथी वीर्यसेचन से बचने के लिए स्खलन से ठीक पहले अपने लिंग को योनि से बाहर निकाल लेता है।

(C) सही उत्तर विकल्प $C$ है क्योंकि:
- लिप्स लूप एक गैर-औषधीय $IUD$ है $(A-III)$।
- मल्टीलोड $375$ एक कॉपर मोचक $IUD$ है $(B-I)$।
- $LNG-20$ एक हार्मोन मोचक $IUD$ है $(C-IV)$।
- प्रोजेस्टोजेन्स का उपयोग इम्प्लांट्स के रूप में किया जाता है $(D-II)$।

(C) वासेक्टॉमी पुरुषों में की जाने वाली गर्भनिरोधक की एक शल्य चिकित्सा विधि है,जिसमें शुक्राणुओं के परिवहन को रोकने के लिए शुक्रवाहिनी (vas deferens) के एक छोटे से हिस्से को हटा दिया जाता है या बांध दिया जाता है।
प्रोजेस्टेरोन,प्रोजेस्टोजन-एस्ट्रोजन संयोजन और वॉल्ट्स सभी महिला गर्भनिरोधक के रूप में उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं।
प्रोजेस्टेरोन और प्रोजेस्टोजन-एस्ट्रोजन संयोजन का उपयोग ओव्यूलेशन (अंडोत्सर्ग) को रोकने के लिए मौखिक गोलियों या इंजेक्शन में किया जाता है।
वॉल्ट्स महिलाओं द्वारा उपयोग की जाने वाली अवरोधक विधियाँ हैं जो शुक्राणुओं को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकती हैं।

(A) अंतःगर्भाशयी युक्तियाँ (IUDs) नैदानिक उपकरण हैं जिन्हें गर्भावस्था को रोकने के लिए डॉक्टरों या विशेषज्ञ नर्सों द्वारा गर्भाशय में डाला जाता है।
दी गई सूची में से,IUDs निम्नलिखित हैं:
$1$. लिपेस लूप
$2$. मल्टीलोड $375$
$3$. Cu-$T$
$4$. $LNG$-$20$
कंडोम,डायाफ्राम,सर्वाइकल कैप और वॉल्ट्स अवरोधक विधियाँ (barrier methods) हैं,IUDs नहीं।
इसलिए,कुल $4$ उपकरण IUDs हैं।

(B) अंतःगर्भाशयी युक्तियाँ $(\text{IUDs})$ गर्भनिरोधक की प्रभावी विधियाँ हैं। इन्हें तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:
$1$. गैर-औषधीय $\text{IUDs}$: उदाहरण के लिए लिप्स लूप।
$2$. कॉपर मोचक $\text{IUDs}$: ये कॉपर आयनों को मुक्त करते हैं जो शुक्राणुओं की गतिशीलता और उनकी निषेचन क्षमता को कम करते हैं। उदाहरणों में $\text{CuT}$,$\text{Cu7}$ और मल्टीलोड $375$ शामिल हैं।
$3$. हार्मोन मोचक $\text{IUDs}$: ये गर्भाशय को आरोपण के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल बनाते हैं। उदाहरणों में प्रोजेस्टासर्ट और $\text{LNG}-20$ शामिल हैं।
अतः,मल्टीलोड $375$ एक कॉपर मोचक $\text{IUD}$ है।

(D) आपातकालीन गर्भनिरोधक उन विधियों को संदर्भित करता है जो असुरक्षित यौन संबंध के बाद या गर्भनिरोधक विधि की विफलता के बाद गर्भावस्था को रोक सकती हैं।
अनवांटेड-$72$ एक प्रसिद्ध आपातकालीन गर्भनिरोधक गोली है जिसमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल (levonorgestrel) हार्मोन होता है।
यह असुरक्षित यौन संबंध के $72$ घंटों के भीतर लेने पर सबसे अधिक प्रभावी होती है।
डायाफ्राम अवरोधक विधियाँ हैं जिनका उपयोग संभोग के दौरान किया जाता है,न कि आपातकालीन स्थिति के लिए।
दैनिक गोलियाँ (जैसे संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोलियाँ) नियमित,दैनिक गर्भनिरोधक के लिए उपयोग की जाती हैं।
सहेली एक गैर-स्टेरॉयडल,सप्ताह में एक बार ली जाने वाली मौखिक गर्भनिरोधक गोली है।

(B) हार्मोन-मोचक IUDs,जैसे कि $LNG-20$ और प्रोजेस्टासर्ट,गर्भाशय को आरोपण के लिए अनुपयुक्त बनाकर और गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल बनाकर कार्य करते हैं।
$LNG-20$ एक लेवोनोर्गेस्ट्रेल-मोचक अंतर्गर्भाशयी उपकरण है जो स्थानीय रूप से हार्मोन छोड़ता है,जो गर्भाशय के वातावरण को बदल देता है और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म को गाढ़ा कर देता है,जिससे शुक्राणुओं का प्रवेश और आरोपण रुक जाता है।

(A) Saheli लखनऊ,भारत स्थित $CDRI$ (सेंट्रल ड्रग रिसर्च इंस्टीट्यूट) द्वारा विकसित एक गैर-स्टेरॉयडल गर्भनिरोधक गोली है।
इसे सप्ताह में एक बार लिया जाता है,जो इसे दैनिक गर्भनिरोधक गोलियों से अलग बनाता है।
इसके दुष्प्रभाव बहुत कम हैं और इसमें उच्च गर्भनिरोधक मूल्य होता है।
इसलिए,'स्टेरॉयडल तैयारी शामिल है' कथन गलत है और यह विषम है।

(B) अवरोधक विधियाँ वे गर्भनिरोधक हैं जो शुक्राणु को डिंब (ovum) तक पहुँचने से भौतिक रूप से रोकते हैं।
दिए गए विकल्पों में से:
$1$. $IUD$ (इंट्रा-यूटेराइन डिवाइस) एक क्लिनिकल विधि है।
$2$. कंडोम अवरोधक विधि है।
$3$. गोलियां हार्मोनल/रासायनिक विधियाँ हैं।
$4$. डायाफ्राम अवरोधक विधि है।
$5$. सर्वाइकल कैप्स अवरोधक विधि है।
$6$. वॉल्ट्स अवरोधक विधि है।
$7$. नसबंदी एक शल्य चिकित्सा (surgical) विधि है।
अतः,अवरोधक विधियाँ हैं: कंडोम,डायाफ्राम,सर्वाइकल कैप्स और वॉल्ट्स।
कुल संख्या $4$ है।

(B) अवरोधक विधियाँ (Barrier methods) शुक्राणु और अंडकोष को भौतिक रूप से मिलने से रोकने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।
कंडोम एक प्रकार की अवरोधक विधि है जो पतली रबर या लेटेक्स म्यान से बनी होती है,जो पुरुष में लिंग को ढकती है या महिला में योनि में वीर्य के जमाव को रोकने के लिए उपयोग की जाती है।
$IUD$ (इंट्रायूटरिन डिवाइस) गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं के भक्षण (phagocytosis) को बढ़ाकर या शुक्राणु गतिशीलता को दबाने के लिए कॉपर आयनों को मुक्त करके काम करते हैं।
आवधिक संयम में मासिक धर्म चक्र के $10$ वें से $17$ वें दिन तक संभोग से बचने की सलाह दी जाती है,जब डिंबोत्सर्जन (ovulation) की उम्मीद होती है।
गोलियों में ऐसे हार्मोन होते हैं जो डिंबोत्सर्जन को रोकते हैं या शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के बलगम (cervical mucus) की गुणवत्ता को बदल देते हैं।
इसलिए,सही उत्तर कंडोम है।

(C) डायाफ्राम गर्भनिरोधक की एक अवरोधक विधि है।
यह रबर का गुंबद के आकार का उपकरण है जिसे महिला प्रजनन मार्ग में गर्भाशय ग्रीवा को ढकने के लिए डाला जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा को ढककर,यह शुक्राणुओं को गर्भाशय में प्रवेश करने से भौतिक रूप से रोकता है,जिससे निषेचन नहीं हो पाता है।
स्तनपान अनावर्त (Lactational amenorrhea) स्तनपान के दौरान मासिक धर्म की अनुपस्थिति पर आधारित एक प्राकृतिक विधि है।
$IUD$ (अंतर्गर्भाशयी उपकरण) गर्भाशय में डाले जाने वाले उपकरण हैं जो शुक्राणुओं के भक्षण (phagocytosis) को बढ़ाते हैं या हार्मोन छोड़ते हैं।
नसबंदी (Tubectomy) महिलाओं में शल्य चिकित्सा द्वारा की जाने वाली नसबंदी की एक विधि है जिसमें डिंबवाहिनी नलिकाओं (fallopian tubes) को अवरुद्ध या काट दिया जाता है।

(D) यह आकृति ट्यूबेक्टॉमी (Tubectomy) को दर्शाती है,जो महिलाओं में नसबंदी की एक शल्य चिकित्सा विधि है।
$1$. यह गर्भनिरोधक की एक स्थायी विधि है,जिसका अर्थ है कि इसे अपरिवर्तनीय (irreversible) माना जाता है।
$2$. यह फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करके गर्भधारण को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है।
$3$. चूंकि यह एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसे स्थायी रहने के लिए डिज़ाइन किया गया है,इसलिए इसकी प्रतिवर्तीता (reversibility) बहुत कम होती है,उच्च नहीं।
अतः,गलत कथन यह है कि इसकी प्रतिवर्तीता उच्च है।