Method of birth control Questions in Hindi

(D) लय विधि (रिदम मेथड),जिसे आवधिक संयम के रूप में भी जाना जाता है,में उपजाऊ अवधि (आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के $10$ वें से $17$ वें दिन तक जब ओव्यूलेशन की उम्मीद होती है) के दौरान संभोग से बचना शामिल है।
दिए गए विकल्पों में इस विधि में विफलता की दर सबसे अधिक है क्योंकि यह ओव्यूलेशन चक्र की सटीक भविष्यवाणी पर निर्भर करती है,जो अनियमित हो सकती है।
इसके विपरीत,डायाफ्राम,कंडोम और अंतर्गर्भाशयी उपकरण $(IUDs)$ गर्भनिरोधक के अधिक विश्वसनीय अवरोधक या नैदानिक तरीके हैं।

(D) गर्भनिरोधक की प्राकृतिक विधियाँ अंड और शुक्राणु के मिलन की संभावनाओं को टालने के सिद्धांत पर कार्य करती हैं। इनमें आवधिक संयम,बाह्य स्खलन और स्तनपान अनार्तव शामिल हैं।
कंडोम को गर्भनिरोधक की अवरोधक (barrier) विधि के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ये पतली रबर/लेटेक्स म्यान से बने होते हैं जिनका उपयोग पुरुषों में लिंग को या महिलाओं में योनि और गर्भाशय ग्रीवा को ढकने के लिए किया जाता है। ये यौन संचारित संक्रमणों (STIs) से भी सुरक्षा प्रदान करते हैं।

(D) गर्भनिरोधक की प्राकृतिक विधियाँ अंडाणु और शुक्राणु के मिलने की संभावनाओं को टालने के सिद्धांत पर कार्य करती हैं।
आवधिक संयम एक ऐसी विधि है जिसमें दम्पति मासिक चक्र के $10$ वें से $17$ वें दिन के बीच संभोग से बचते हैं,जब अंडोत्सर्ग (ovulation) की संभावना होती है।
कोइटस इंटरप्टस और विथड्रॉल एक ही विधि है,जिसमें पुरुष साथी वीर्यसेचन से ठीक पहले अपने लिंग को योनि से बाहर निकाल लेता है ताकि गर्भाधान को रोका जा सके।
दुग्धस्रवण अनातर्व (Lactational amenorrhoea) इस तथ्य पर आधारित है कि प्रसव के बाद गहन स्तनपान की अवधि के दौरान अंडोत्सर्ग और मासिक चक्र नहीं होता है।
अतः,चारों विधियाँ ($A, B, C$ और $D$) गर्भनिरोधक की प्राकृतिक विधियाँ हैं।

(C) रिदम विधि (या आवधिक संयम) गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है। $28$ दिनों के सामान्य मासिक धर्म चक्र में,अंडोत्सर्ग $14$वें दिन होता है। चूंकि अंडाणु लगभग $1-2$ दिनों तक जीवित रहता है और शुक्राणु $3$ दिनों तक सक्रिय रह सकते हैं,इसलिए उपजाऊ अवधि $10$वें दिन से $17$वें दिन तक मानी जाती है। इसलिए,गर्भधारण से बचने के लिए जोड़ों को इस अवधि के दौरान संभोग से बचने की सलाह दी जाती है।

(A) रिदम विधि या आवधिक संयम गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है जिसमें जोड़े उपजाऊ अवधि के दौरान संभोग से बचते हैं। इसमें विफलता की दर बहुत अधिक होती है,जो आमतौर पर प्रति $100$ महिलाओं पर $20$ से $30$ के बीच होती है,क्योंकि ओव्यूलेशन (अंडोत्सर्ग) के सटीक समय का अनुमान लगाना कठिन होता है।

(D) आवधिक संयम गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है जो निषेचन अवधि के दौरान संभोग से बचने पर आधारित है। विकल्प $D$ गलत है क्योंकि यह अवरोधक विधियों (जैसे कंडोम या डायाफ्राम) का वर्णन करता है,जो शुक्राणु और अंडाणु के मिलन को रोकने के लिए भौतिक उपकरणों का उपयोग करते हैं,जबकि आवधिक संयम पूरी तरह से व्यवहार और समय के नियोजन पर निर्भर करता है।

(C) स्तनपान अनावर्त (Lactational amenorrhoea) का अर्थ है प्रसव के बाद तीव्र स्तनपान की अवधि के दौरान मासिक धर्म का न होना। इस चरण के दौरान,रक्त में प्रोलैक्टिन का उच्च स्तर अग्र पीयूष ग्रंथि से गोनाडोट्रोपिन ($FSH$ और $LH$) के स्राव को रोकता है,जिससे अंडोत्सर्ग (ovulation) की प्रक्रिया नहीं हो पाती है।

(C) कॉन्डम गर्भनिरोधक की अवरोधक विधियाँ हैं।
ये पतले रबर या लेटेक्स म्यान से बने होते हैं।
गर्भधारण को रोकने के अलावा,ये उपयोगकर्ता को $STDs$ (यौन संचारित रोग) और $AIDS$ (एक्वायर्ड इम्यूनो डेफिसिएंसी सिंड्रोम) से बचाने का अतिरिक्त लाभ प्रदान करते हैं।
इसलिए,हाल के वर्षों में इनका उपयोग काफी बढ़ गया है।

(C) डायफ्राम,सर्वाइकल कैप्स और वॉल्ट्स गर्भनिरोधक की अवरोधक विधियाँ (barrier methods) हैं ($A$ सही है)।
इन्हें संभोग के दौरान गर्भाशय ग्रीवा (cervix) को ढकने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि शुक्राणुओं के प्रवेश को रोका जा सके ($B$ सही है)।
ये उपकरण रबर के बने होते हैं और इन्हें पुनः उपयोग में लाया जा सकता है ($D$ सही है)।
हालाँकि,ये यौन संचारित रोगों $(STDs)$ से सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं; $STDs$ से सुरक्षा मुख्य रूप से पुरुष और महिला कंडोम द्वारा प्रदान की जाती है। इसलिए,कथन $C$ गलत है।

(C) 'निरोध' भारत में पुरुषों के लिए कंडोम का एक प्रसिद्ध ब्रांड है,जिसे सरकार द्वारा सुरक्षित यौन संबंधों और परिवार नियोजन को बढ़ावा देने के लिए वितरित किया जाता है। यह गर्भनिरोधक की एक अवरोधक विधि (barrier method) के रूप में कार्य करता है।

(C) डायफ्राम रबर से बनी गर्भनिरोधक की एक अवरोधक विधि है।
यह एक गुंबद के आकार का उपकरण है जिसे महिला प्रजनन पथ में गर्भाशय ग्रीवा (Cervix) को ढकने के लिए डाला जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा को ढककर,यह एक भौतिक अवरोध के रूप में कार्य करता है जो शुक्राणुओं को ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है।
इसलिए,यह शुक्राणुओं को गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करने से रोकता है।

(A) रासायनिक विधियों में शुक्राणुनाशकों का उपयोग शामिल है,जो ऐसे पदार्थ हैं जो शुक्राणुओं को मारते हैं या उन्हें निष्क्रिय कर देते हैं।
अवरोधक विधियाँ यांत्रिक उपकरण हैं जैसे डायफ्राम,सर्वाइकल कैप्स और वॉल्ट्स,जो शुक्राणुओं को योनि में जमा होने और गर्भाशय में जाने से रोकते हैं।
जब इन रासायनिक विधियों का उपयोग अवरोधक विधियों के साथ किया जाता है,तो वे सुरक्षा की दोहरी परत प्रदान करते हैं।
यह संयोजन गर्भनिरोधक विधि की विफलता दर को काफी कम कर देता है,जिससे गर्भनिरोधक दक्षता में वृद्धि होती है।

(D) गर्भनिरोधक की अवरोधक विधियाँ शुक्राणुओं को डिंब (ovum) तक पहुँचने से भौतिक रूप से रोककर कार्य करती हैं। इसके उदाहरणों में कंडोम,डायाफ्राम,सर्वाइकल कैप और वेजाइनल पाउच शामिल हैं। इम्प्लांट अवरोधक विधियाँ नहीं हैं; ये हार्मोनल गर्भनिरोधक उपकरण हैं जिन्हें त्वचा के नीचे (subdermally) प्रत्यारोपित किया जाता है। ये हार्मोन छोड़ते हैं जो अंडोत्सर्ग (ovulation) को रोकते हैं या गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म (cervical mucus) को गाढ़ा करते हैं,जिससे दीर्घकालिक गर्भनिरोधक सुरक्षा मिलती है। इसके उदाहरणों में $Norplant$ और $Implanon$ शामिल हैं।

(C) गर्भनिरोधक गोलियों जैसी हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियों में मुख्य रूप से कृत्रिम प्रोजेस्टेरोन या प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का संयोजन होता है।
प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर हाइपोथैलेमस और अग्र पीयूष ग्रंथि पर नकारात्मक फीडबैक (negative feedback) डालता है।
यह $FSH$ और $LH$ के स्राव को रोकता है,जो कूपिक विकास और अंडोत्सर्ग (ovulation) के लिए आवश्यक हैं।
$LH$ के उछाल को रोककर,अंडोत्सर्ग को बाधित किया जाता है,जिससे गर्भधारण नहीं होता है।

(B) सहेली महिलाओं के लिए दुनिया की पहली गैर-स्टेरॉयडल (non-steroidal) गर्भनिरोधक गोली है। इसे भारत के लखनऊ में स्थित सेंट्रल ड्रग रिसर्च इंस्टीट्यूट $(CDRI)$ के वैज्ञानिकों द्वारा विकसित किया गया था। इसमें सेंटक्रोमन नामक यौगिक होता है और यह मुख्य रूप से गर्भाशय में निषेचित अंडे के आरोपण (implantation) को रोककर कार्य करती है।

(B) सहेली एक गैर-स्टेरॉयडल,सप्ताह में एक बार ली जाने वाली गर्भनिरोधक गोली है जिसे भारत के लखनऊ स्थित सेंट्रल ड्रग रिसर्च इंस्टीट्यूट $(CDRI)$ द्वारा विकसित किया गया है।
यह गर्भाशय में निषेचित अंडे के आरोपण (implantation) को रोककर कार्य करती है।
इसके दुष्प्रभाव बहुत कम हैं और गर्भनिरोधक मूल्य उच्च है,जो इसे जन्म नियंत्रण के लिए एक लोकप्रिय विकल्प बनाता है।

(B) मुख द्वारा ली जाने वाली गर्भनिरोधक गोलियों $(OCPs)$ का उपयोग जन्म नियंत्रण की एक विधि के रूप में व्यापक रूप से किया जाता है।
इन गोलियों में कृत्रिम प्रोजेस्टेरोन (प्रोजेस्टोजेन) और एस्ट्रोजन का संयोजन होता है,या कभी-कभी केवल प्रोजेस्टोजेन होता है।
ये मुख्य रूप से अंडोत्सर्ग (ovulation) को रोककर,शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म में परिवर्तन करके,और गर्भधारण को रोकने के लिए गर्भाशय की परत में बदलाव करके कार्य करती हैं।
इसलिए,सही संरचना प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजन का संयोजन है।

(D) मुख से ली जाने वाली गर्भनिरोधक गोलियां (OCPs) जन्म नियंत्रण के अत्यंत प्रभावी साधन हैं। ये कई तंत्रों के माध्यम से कार्य करती हैं:
$1$. ये पीयूष ग्रंथि से गोनाडोट्रोपिन ($FSH$ और $LH$) के स्राव को दबाकर अंडोत्सर्ग (ovulation) को रोकती हैं।
$2$. ये गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म (cervical mucus) की गुणवत्ता को बदल देती हैं,जो शुक्राणुओं को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है या धीमा कर देता है।
$3$. ये एंडोमेट्रियम की परत को भी बदल देती हैं,जिससे यह भ्रूण के अंतःस्थापन (implantation) के लिए अनुपयुक्त हो जाती है।
अतः,उल्लिखित सभी तंत्र उनकी प्रभावशीलता में योगदान करते हैं। मुख से ली जाने वाली गर्भनिरोधक गोलियों की विफलता दर प्रति $100$ महिलाओं पर लगभग $2-3$ है।

(C) भारत में,$IUDs$ (इंट्रा-यूटेराइन डिवाइस) को महिलाओं द्वारा उपयोग की जाने वाली सबसे व्यापक और प्रभावी गर्भनिरोधक विधियों में से एक माना जाता है,विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जो गर्भावस्था में देरी करना चाहती हैं या बच्चों के बीच अंतराल रखना चाहती हैं। हालांकि नसबंदी भी सामान्य है,लेकिन प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक के रूप में $IUDs$ को अक्सर प्राथमिकता दी जाती है।

(B) इंट्रा-यूटेराइन डिवाइस $(IUDs)$,जैसे कि $Cu-T$,ऐसे गर्भनिरोधक उपकरण हैं जिन्हें डॉक्टर या प्रशिक्षित नर्स द्वारा योनि के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाना चाहिए। डायाफ्राम,कंडोम और वॉल्ट जैसे अन्य विकल्प अवरोधक विधियाँ (barrier methods) हैं जिन्हें आमतौर पर उपयोगकर्ता द्वारा स्वयं उपयोग किया जाता है।

(C) हार्मोन-मोचक $IUDs$ (जैसे $Progestasert$ और $LNG-20$) प्रोजेस्टेरोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल जैसे हार्मोन मुक्त करते हैं।
ये हार्मोन एंडोमेट्रियम में परिवर्तन करके गर्भाशय को आरोपण के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं और सर्वाइकल म्यूकस को गाढ़ा करके ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल बनाते हैं।
जबकि कॉपर-मोचक $IUDs$ मुख्य रूप से शुक्राणुओं के भक्षण को बढ़ाते हैं और उनकी गतिशीलता को दबाते हैं,हार्मोन-मोचक $IUDs$ का मुख्य अतिरिक्त लाभ गर्भाशय और ग्रीवा पर उनकी दोहरी क्रिया है।

(A) दिए गए विकल्पों में से,$Cu-T$ (एक प्रकार का इंट्रा-यूटेरिन डिवाइस या $IUD$) को सबसे अधिक लागत प्रभावी और आसानी से प्रतिवर्ती (reversible) गर्भनिरोधक विधि माना जाता है।
ट्यूबेक्टोमी और वैसेक्टोमी जैसी नसबंदी विधियाँ शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं जिन्हें स्थायी माना जाता है और इनकी प्रतिवर्तीता (reversibility) बहुत कम होती है।

(B) $LNG-20$ एक हार्मोन मोचक $IUD$ है जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल हार्मोन को मुक्त करता है।
$Cu-T$ और $Multiload \; 375$ कॉपर मोचक $IUDs$ हैं।
इम्प्लांट हार्मोनल गर्भनिरोधक विधियाँ हैं लेकिन इन्हें $IUDs$ (अंतर्गर्भाशयी उपकरण) के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है।

(D) गर्भनिरोधक के रूप में उपयोग किए जाने वाले इम्प्लांट (जैसे $Norplant$) और इंजेक्शन (जैसे $Depo-Provera$) में या तो केवल प्रोजेस्टोजेन होता है या प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजन का संयोजन होता है। ये हार्मोनल तैयारी डिंबोत्सर्जन (ovulation) को रोककर,शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म को गाढ़ा करके और आरोपण (implantation) को रोकने के लिए गर्भाशय की परत को बदलकर काम करते हैं।

(A) नॉरप्लांट केवल प्रोजेस्टिन युक्त गर्भनिरोधक उपकरण है जिसमें छह छोटी सिलिकॉन कैप्सूल होती हैं,जिनमें से प्रत्येक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। इसे त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है और यह $5$ वर्ष तक प्रभावी गर्भनिरोधक सुरक्षा प्रदान करता है।

(D) नसबंदी विधियों,जिन्हें शल्य चिकित्सा विधियों के रूप में भी जाना जाता है,को गर्भनिरोधक की टर्मिनल विधियां माना जाता है।
ये प्रक्रियाएं (जैसे पुरुषों में नसबंदी और महिलाओं में ट्यूबक्टोमी) युग्मकों के परिवहन को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई हैं,जिससे निषेचन रुक जाता है।
ये अत्यधिक प्रभावी हैं और इनकी प्रतिवर्तीता (reversibility) बहुत कम होती है,जो उन्हें उन जोड़ों के लिए एक स्थायी समाधान बनाती है जो अब और बच्चे नहीं चाहते हैं।

(C) $Norplant$ एक हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण (implant) है जो अपने सक्रिय घटक के रूप में प्रोजेस्टिन जारी करता है।
यह मुख्य रूप से अंडोत्सर्ग (ovulation) को रोककर काम करता है।
इसके अतिरिक्त,यह गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म (cervical mucus) को गाढ़ा बनाता है,जो शुक्राणुओं को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है या बाधित करता है।
यह एक दीर्घकालिक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक है जो $5$ वर्षों तक प्रभावी रहता है।

(D) बंध्याकरण तकनीकें शल्य चिकित्सा (सर्जिकल) विधियां हैं जिनका उपयोग युग्मकों के परिवहन को रोकने के लिए किया जाता है,जिससे गर्भधारण को रोका जा सके।
$1$. वेसेक्टोमी पुरुषों में की जाने वाली एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें शुक्राणु परिवहन को रोकने के लिए शुक्रवाहिका (vas deferens) को काट दिया जाता है या बांध दिया जाता है।
$2$. ट्यूबेक्टोमी महिलाओं में की जाने वाली एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें डिंबवाहिनी नलिकाओं (fallopian tubes) को काट दिया जाता है या बांध दिया जाता है ताकि अंडों (ova) के परिवहन को रोका जा सके।
इसलिए,महिलाओं के लिए सही तकनीक ट्यूबेक्टोमी है।

(D) आपातकालीन गर्भनिरोधकों का उपयोग असुरक्षित संभोग या यौन उत्पीड़न के बाद गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है।
$1.$ प्रोजेस्टोजेन्स या प्रोजेस्टोजेन-एस्ट्रोजन संयोजनों का प्रशासन यदि संभोग के $72$ घंटों के भीतर किया जाए तो यह प्रभावी होता है।
$2.$ संभोग के $72$ घंटों के भीतर $IUDs$ (इंट्रा-यूटेरिन डिवाइस) डालना भी आपातकालीन गर्भनिरोधक का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है।
इसलिए,तीनों विधियाँ ($A, B$ और $C$) प्रभावी आपातकालीन गर्भनिरोधक उपायों के रूप में मान्यता प्राप्त हैं।

(A) गर्भनिरोधक साधनों को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि वे किसी व्यक्ति की यौन इच्छा,कामेच्छा या यौन क्रिया में हस्तक्षेप किए बिना गर्भावस्था को रोक सकें।
बधियाकरण (Castration) में पुरुषों में वृषण को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है,जिससे $testosterone$ हार्मोन की महत्वपूर्ण कमी हो जाती है।
इस हार्मोनल कमी के परिणामस्वरूप यौन इच्छा (libido) का नुकसान होता है और यौन क्रिया करने में असमर्थता होती है,जो कि गर्भनिरोधक विधि का उद्देश्य नहीं है।
इसलिए,बधियाकरण को एक मानक गर्भनिरोधक साधन नहीं माना जाता है।

(A) स्तनपान अनावर्त (Lactational amenorrhoea) गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है जो इस तथ्य पर आधारित है कि प्रसव के बाद तीव्र स्तनपान की अवधि के दौरान अंडोत्सर्ग और मासिक धर्म चक्र नहीं होता है।
यह इसलिए होता है क्योंकि अग्र पीयूष ग्रंथि (anterior pituitary gland) द्वारा स्रावित प्रोलैक्टिन हार्मोन का उच्च स्तर,पीयूष ग्रंथि से गोनाडोट्रोपिन ($FSH$ और $LH$) के स्राव को रोकता है।
चूंकि $FSH$ और $LH$ पुटिकाओं के विकास और अंडोत्सर्ग के लिए आवश्यक हैं,इसलिए उनका अवरोध मासिक धर्म चक्र को फिर से शुरू होने से रोकता है।

(D) सही मिलान इस प्रकार हैं:
$1$. गर्भनिरोधक गोलियाँ: अंडोत्सर्ग और आरोपण को रोकती हैं और साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म की गुणवत्ता को बदल देती हैं ताकि शुक्राणुओं का प्रवेश रुक सके।
$2$. अवरोधक विधियाँ: शुक्राणु और अंडाणु के भौतिक मिलन को रोकती हैं।
$3$. $IUDs$: गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं के भक्षण (phagocytosis) को बढ़ाती हैं और शुक्राणुओं की गतिशीलता और निषेचन क्षमता को दबाती हैं; वे गर्भाशय को आरोपण के लिए अनुपयुक्त बनाती हैं।
$4$. प्राकृतिक विधियाँ: अंडाणु और शुक्राणु के मिलने की संभावनाओं से बचने के सिद्धांत पर कार्य करती हैं।
अतः,विकल्प $D$ गलत मिलान है क्योंकि प्राकृतिक विधियों का उद्देश्य निषेचन की संभावनाओं को बढ़ाना नहीं,बल्कि उनसे बचना है।

(B) $LNG-20$ एक हार्मोन मोचक $IUD$ है,न कि कॉपर मोचक $IUD$।
प्रोजेस्टासर्ट भी एक हार्मोन मोचक $IUD$ है।
अतः,विकल्प $B$ गलत सुमेलित है।

(B) कॉपर-मोचक $IUDs$ (जैसे $CuT$,$Cu7$,$Multiload$ $375$) गर्भाशय में कॉपर आयन $(Cu^{2+})$ मुक्त करते हैं।
ये आयन गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं के भक्षण (phagocytosis) की दर को बढ़ा देते हैं।
इसके अतिरिक्त,मुक्त हुए कॉपर आयन शुक्राणुओं की गतिशीलता और उनकी निषेचन क्षमता को कम कर देते हैं,जिससे निषेचन की प्रक्रिया रुक जाती है।

(D) मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां हार्मोनल तैयारी हैं जिनमें या तो केवल प्रोजेस्टोजेन होता है या प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजन का संयोजन होता है।
ये अंडोत्सर्ग और आरोपण को रोककर और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म की गुणवत्ता को बदलकर काम करती हैं ताकि शुक्राणुओं का प्रवेश रोका जा सके।
विकल्प $D$ गलत है क्योंकि मौखिक गोलियां रासायनिक/हार्मोनल विधियां हैं,जबकि भौतिक अवरोधक (जैसे कंडोम) गर्भनिरोधकों की एक पूरी तरह से अलग श्रेणी है जिसे शुक्राणु और अंडकोष को भौतिक रूप से मिलने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

(D) 'Saheli' महिलाओं के लिए एक गैर-स्टेरॉयडल मौखिक गर्भनिरोधक गोली है जिसे सप्ताह में एक बार लिया जाता है। यह गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण (implantation) को रोककर कार्य करती है। विकल्प $D$ गलत है क्योंकि गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं के भक्षण को बढ़ाना इंट्रा-यूटेरिन डिवाइस $(IUDs)$ की कार्यप्रणाली है,न कि 'Saheli' की।

(D) मुख से ली जाने वाली गर्भनिरोधक गोलियों में या तो केवल प्रोजेस्टोजेन होता है या प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजन का संयोजन होता है। ये हार्मोन अंडोत्सर्ग को रोककर और गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की गुणवत्ता को बदलकर शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकने या धीमा करने का कार्य करते हैं। इसके अतिरिक्त,'सहेली' जैसी कुछ गोलियां अंतःस्थापन को रोककर कार्य करती हैं। अतः,गर्भनिरोधक गोलियों की कार्यप्रणाली में ये सभी क्रियाएं शामिल हैं।

(A) नसबंदी (Vasectomy) पुरुषों में की जाने वाली एक सर्जिकल नसबंदी प्रक्रिया है जिसमें $vas$ $deferens$ (शुक्रवाहिनी) को काटकर बांध दिया जाता है।
यह वृषण से मूत्रमार्ग तक शुक्राणुओं के परिवहन को रोकता है,जिसका अर्थ है कि स्खलित वीर्य में शुक्राणु नहीं होते हैं।
हालाँकि,सहायक ग्रंथियाँ (सेमिनल वेसिकल,प्रोस्टेट और बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियाँ) वीर्य का उत्पादन जारी रखती हैं,जिससे सामान्य स्खलन संभव होता है।
इसके अलावा,वृषण बरकरार रहते हैं और पुरुष यौन हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन) का उत्पादन जारी रखते हैं जो सीधे रक्त में स्रावित होते हैं,जिससे यौन इच्छा और द्वितीयक यौन विशेषताओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

(B) ट्यूबेक्टोमी महिलाओं में एक सर्जिकल नसबंदी विधि है जिसमें फैलोपियन ट्यूब के एक छोटे हिस्से को हटा दिया जाता है या बांध दिया जाता है।
इस प्रक्रिया के बाद अंडोत्सर्ग (ovulation) सामान्य रूप से होता रहता है क्योंकि अंडाशय प्रभावित नहीं होते हैं।
यह विधि डिंब (ovum) के मार्ग को अवरुद्ध करके काम करती है,जिससे यह शुक्राणु से नहीं मिल पाता है और निषेचन नहीं हो पाता है।
इसलिए,यह कथन कि 'कोई अंडोत्सर्ग नहीं होता है' गलत है।

(C) कंडोम गर्भनिरोधक की अवरोधक विधियाँ हैं। गर्भावस्था को रोकने के अलावा,वे उपयोगकर्ता को $STDs$ (यौन संचारित रोग) और $AIDS$ (एक्वायर्ड इम्यूनो डेफिसिएंसी सिंड्रोम) से बचाने का अतिरिक्त लाभ प्रदान करते हैं। इसलिए,हाल के वर्षों में इनका उपयोग काफी बढ़ गया है।

(B) माला-$D$ एक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली है जिसमें सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन होता है।
ये हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि से $FSH$ और $LH$ की रिहाई को रोककर काम करते हैं,जिससे अंडोत्सर्ग (ovulation) रुक जाता है।
सामान्य मासिक धर्म चक्र में,प्रोजेस्टेरोन का स्तर केवल अंडोत्सर्ग के बाद (ल्यूटियल चरण में) काफी बढ़ जाता है।
हालाँकि,गर्भनिरोधक गोलियाँ लेने वाली महिला में,सिंथेटिक हार्मोन एक विशिष्ट अवधि (आमतौर पर $21$ दिन) के लिए प्रतिदिन दिए जाते हैं,जो प्राकृतिक चक्र को दबाने के लिए रक्त में इन हार्मोन के स्तर को लगातार उच्च बनाए रखते हैं।
ग्राफ $B$ गोली लेने की अवधि के दौरान हार्मोन का निरंतर,ऊंचा स्तर दिखाता है,जो मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिला में हार्मोनल प्रोफाइल की विशेषता है।

(C) $RU-486$ (मिफेप्रिस्टोन) एक सिंथेटिक स्टेरॉयड है जो प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी (antagonist) के रूप में कार्य करता है।
यह प्रोजेस्टेरोन की तुलना में अधिक आकर्षण के साथ प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स से जुड़ता है,जिससे प्रोजेस्टेरोन की क्रिया अवरुद्ध हो जाती है।
मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण के दौरान गर्भाशय की परत (endometrium) को बनाए रखने के लिए प्रोजेस्टेरोन आवश्यक है।
प्रोजेस्टेरोन को अवरुद्ध करके,$RU-486$ एंडोमेट्रियम के झड़ने का कारण बनता है,जो मासिक धर्म को प्रेरित करता है और प्रारंभिक गर्भावस्था को समाप्त करता है।

(C) अंतर्गर्भाशयी उपकरण $(IUDs)$ गर्भनिरोधक की अत्यधिक प्रभावी विधियाँ हैं क्योंकि ये गर्भाशय के भीतर शुक्राणुओं के भक्षण (phagocytosis) को बढ़ाती हैं,शुक्राणु गतिशीलता को दबाती हैं और शुक्राणुओं की निषेचन क्षमता को कम करती हैं।
इसके अलावा,हार्मोन-मोचन करने वाले $IUDs$ गर्भाशय को आरोपण के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणुओं के लिए प्रतिकूल बनाते हैं।
शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश करते हैं,लेकिन $IUDs$ द्वारा उनका कार्य बाधित हो जाता है।
इसलिए,अभिकथन सही है,लेकिन कारण गलत है।

(A) अभिकथन सही है: शल्य चिकित्सा विधियाँ,जिन्हें नसबंदी के रूप में भी जाना जाता है,अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक विधियाँ हैं जो युग्मकों (पुरुषों में शुक्राणु और महिलाओं में अंडाणु) के परिवहन को रोकती हैं,जिससे निषेचन और गर्भधारण रुक जाता है।
कारण सही है: पुरुषों में,इस शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में शुक्रवाहक नली (वास डेफेरेंस) के एक छोटे हिस्से को काटकर बांध दिया जाता है,जिसे वासेक्टॉमी कहा जाता है।
निष्कर्ष: चूंकि वासेक्टॉमी शल्य चिकित्सा विधि का एक विशिष्ट उदाहरण है जो युग्मक परिवहन को रोकता है,इसलिए कारण अभिकथन की सही व्याख्या करता है।

(A) सहेली रासायनिक रूप से सेंटक्रोमन (centchroman) है।
यह $CDRI$ (सेंट्रल ड्रग रिसर्च इंस्टीट्यूट),लखनऊ,भारत द्वारा विकसित एक गैर-स्टेरॉयडल गर्भनिरोधक गोली है।
इसे सप्ताह में एक बार लिया जाता है,जो इसे उपयोगकर्ताओं के लिए सुविधाजनक बनाता है।
इसके दुष्प्रभाव बहुत कम हैं और गर्भनिरोधक क्षमता अधिक है,जो मुख्य रूप से गर्भाशय में निषेचित अंडे के आरोपण (implantation) को रोककर कार्य करती है।
अतः,अभिकथन और कारण दोनों सही हैं और कारण,अभिकथन की सही व्याख्या प्रदान करता है।

(C) गर्भनिरोधक की शल्य चिकित्सा विधियाँ,जिन्हें नसबंदी (sterilization) के रूप में भी जाना जाता है,युग्मकों के परिवहन को अवरुद्ध करके किसी भी और गर्भावस्था को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली अंतिम विधियाँ हैं।
पुरुषों में,इसे वेसेक्टॉमी (शुक्रवाहिनी को अवरुद्ध करना) कहा जाता है,और महिलाओं में,इसे ट्यूबेक्टॉमी (डिंबवाहिनी नली को अवरुद्ध करना) कहा जाता है।
ये विधियाँ जनन अंगों में युग्मकों (शुक्राणु या अंडाणु) के निर्माण को नहीं रोकती हैं; बल्कि,वे युग्मकों के परिवहन या मिलन को रोकती हैं।
इसलिए,अभिकथन सही है,लेकिन कारण गलत है।

(A) बधियाकरण में प्राथमिक यौन अंगों (पुरुषों में वृषण या महिलाओं में अंडाशय) को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है,जिससे युग्मक उत्पादन बंद हो जाता है और यौन हार्मोन में काफी कमी आती है।
हालांकि यह गर्भावस्था को प्रभावी ढंग से रोकता है,लेकिन इसे गर्भनिरोधक का मानक या नैतिक तरीका नहीं माना जाता है क्योंकि यह स्थायी नसबंदी का कारण बनता है और हार्मोनल संतुलन को काफी बदल देता है,जिससे शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
इसके अलावा,एक आदर्श गर्भनिरोधक विधि की परिभाषा में शामिल है कि इसे उपयोगकर्ता के लिए अनुकूल,आसानी से उपलब्ध,प्रभावी और प्रतिवर्ती (reversible) होना चाहिए,जिसमें कोई या न्यूनतम दुष्प्रभाव हों।
महत्वपूर्ण रूप से,एक गर्भनिरोधक को उपयोगकर्ता की यौन इच्छा,कामेच्छा या यौन क्रिया में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।
चूंकि बधियाकरण यौन हार्मोन के स्थायी नुकसान का कारण बनता है और यौन क्रिया को प्रभावित करता है,इसलिए दिया गया कारण एक आदर्श गर्भनिरोधक के मानदंडों के संबंध में एक सही कथन है,और यह सही ढंग से बताता है कि बधियाकरण एक उपयुक्त विकल्प क्यों नहीं है।

(C) आवधिक संयम गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है जिसमें जोड़े मासिक धर्म चक्र के $10$ से $17$ दिन तक संभोग करने से बचते हैं क्योंकि इस दौरान अंडोत्सर्ग होने की संभावना होती है।
इस अवधि को 'उर्वर अवधि' (fertile period) या 'असुरक्षित अवधि' (unsafe period) के रूप में जाना जाता है क्योंकि इस दौरान गर्भधारण की संभावना बहुत अधिक होती है।
इसलिए,अभिकथन सही है,लेकिन कारण गलत है क्योंकि यह इस अवधि को 'सुरक्षित' बताता है।

(A) अभिकथन $(A)$ सही है: 'सहेली' एक गैर-स्टेरॉयडल मुखीय गर्भनिरोधक गोली है जिसे सेंट्रल ड्रग रिसर्च इंस्टीट्यूट $(CDRI)$,लखनऊ द्वारा विकसित किया गया है।
कारण $(R)$ सही है: 'सहेली' में सेंटक्रोमन नामक एक यौगिक होता है,जो प्रकृति में गैर-स्टेरॉयडल है।
चूंकि 'सहेली' की गैर-स्टेरॉयडल प्रकृति ही वह कारण है जिसके लिए इसे पारंपरिक हार्मोनल (स्टेरॉयडल) गोलियों की तुलना में एक अनूठा और सुरक्षित विकल्प माना जाता है,इसलिए कारण अभिकथन की सही व्याख्या करता है।

(A) सर्जिकल विधियाँ,जिन्हें नसबंदी के रूप में जाना जाता है,गर्भधारण को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली अंतिम विधियाँ हैं। इनमें पुरुषों में नसबंदी (vasectomy) और महिलाओं में ट्यूबेक्टोमी (tubectomy) शामिल हैं।
ये प्रक्रियाएं अत्यधिक प्रभावी हैं क्योंकि ये गर्भनिरोधक के लिए एक स्थायी समाधान प्रदान करती हैं।
हालाँकि,इनकी उत्क्रमणीयता (reversibility) बहुत कम है,जिसका अर्थ है कि एक बार ये प्रक्रियाएं हो जाने के बाद प्रजनन क्षमता को बहाल करना कठिन होता है। इसलिए,अभिकथन और कारण दोनों सही हैं,और कारण यह सही ढंग से बताता है कि इन विधियों को अंतिम विधि क्यों माना जाता है।