DISORDERS OF DIGESTIVE SYSTEM Questions in Hindi

(A) आमाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया को गैस्ट्रेक्टॉमी कहा जाता है।
इस प्रक्रिया के बाद,भोजन आमाशय (या शेष भाग) से बहुत तेजी से छोटी आंत में चला जाता है,जिसे डंपिंग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।
यह इसलिए होता है क्योंकि आमाशय की गैस्ट्रिक खाली होने की दर को नियंत्रित करने की क्षमता समाप्त हो जाती है।

(D) तीव्र दस्त और उल्टी के कारण शरीर से तरल पदार्थ और आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स का तेजी से नुकसान होता है।
सोडियम $(Na^+)$ और पोटेशियम $(K^+)$ इस स्थिति के दौरान खोने वाले प्राथमिक इलेक्ट्रोलाइट्स हैं।
सोडियम बाह्यकोशिकीय द्रव की मात्रा और परासरणी दबाव को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है,जबकि पोटेशियम कोशिकीय कार्यों,तंत्रिका आवेग संचरण और मांसपेशियों के संकुचन के लिए आवश्यक है।
यदि इन आयनों के नुकसान को समय पर ठीक नहीं किया जाता है,तो यह गंभीर निर्जलीकरण,इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और हृदय की धड़कन में अनियमितता का कारण बन सकता है।

(C) मनुष्यों में,अंधनाल (caecum) से जुड़ी एक संकरी,अंगुली जैसी नलिकाकार संरचना होती है जिसे वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स (कृमि रूप परिशेषिका) कहा जाता है।
इस वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स में सूजन या संक्रमण होने की स्थिति को चिकित्सकीय रूप से अपेंडिसाइटिस कहा जाता है।
अतः,सही विकल्प $C$ है।

(B) वेगस तंत्रिका ($CN$ $X$) पाचन तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक नियंत्रण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड $(HCl)$ और पेप्सिन सहित गैस्ट्रिक रसों के स्राव को उत्तेजित करती है। वेगस तंत्रिका की अत्यधिक उत्तेजना से $HCl$ का अत्यधिक स्राव होता है। यह अतिरिक्त एसिड पेट और ग्रहणी (duodenum) की सुरक्षात्मक श्लेष्म परत को नष्ट कर सकता है,जिसके परिणामस्वरूप पेप्टिक अल्सर हो जाते हैं।

(B) वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स बड़ी आंत से जुड़ी एक छोटी, थैली जैसी संरचना होती है।
इस अंग में सूजन आने की स्थिति को चिकित्सकीय भाषा में $Appendicitis$ (एपेन्डिसिटिस) कहा जाता है।
$Amoebic \text{ dysentery}$ (अमीबी पेचिश) $Entamoeba \text{ histolytica}$ नामक परजीवी के कारण होने वाला आंतों का संक्रमण है।
$Intestinal \text{ cancer}$ (आंतों का कैंसर) पाचन तंत्र में घातक कोशिकाओं की वृद्धि को संदर्भित करता है।
$Appendectomy$ (एपेन्डेक्टोमी) अपेंडिक्स को हटाने की शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है, न कि रोग का नाम।

(D) पेट के अल्सर का पता लगाने के लिए एंडोस्कोपी सबसे प्रभावी नैदानिक उपकरण है। एंडोस्कोपी के दौरान,कैमरे वाली एक पतली और लचीली नली (एंडोस्कोप) को गले के माध्यम से पेट में डाला जाता है। यह डॉक्टर को पेट और ग्रहणी (duodenum) की परत को सीधे देखने की अनुमति देता है ताकि अल्सर,सूजन या अन्य असामान्यताओं की पहचान की जा सके। यदि आवश्यक हो,तो यह प्रक्रिया बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना लेने की भी अनुमति देती है।

(A) लिवर सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें लिवर पर निशान पड़ जाते हैं और वह स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
लंबे समय तक अत्यधिक शराब का सेवन लिवर सिरोसिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।
शराब का चयापचय लिवर में होता है,और लंबे समय तक भारी मात्रा में सेवन करने से सूजन आती है,कोशिकाएं मर जाती हैं और निशान वाले ऊतक (फाइब्रोसिस) बन जाते हैं,जो अंततः लिवर के कार्य को बाधित करते हैं।

(B) पीलिया पाचन तंत्र का एक विकार है जिसमें यकृत प्रभावित होता है।
इस स्थिति में,पित्त वर्णकों ($bilirubin$ और $biliverdin$) के जमा होने के कारण त्वचा और आँखें पीली पड़ जाती हैं।
यह यकृत के ठीक से काम न करने या पित्त नली में रुकावट के कारण होता है।

(B) पीलिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्त वर्णकों (bile pigments) के जमा होने के कारण त्वचा और आँखों का सफेद भाग पीला पड़ जाता है।
यह मुख्य रूप से यकृत (liver) की खराबी के कारण होता है,जो पाचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण अंग है।
इसलिए,पीलिया को पाचन तंत्र के विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

(A) : अपच वह स्थिति है जिसमें भोजन का उचित पाचन नहीं होता है,जिससे पेट भरा हुआ महसूस होता है। अपच के मुख्य कारणों में एंजाइम का अपर्याप्त स्राव,चिंता,फूड पॉइजनिंग,अधिक भोजन करना और मसालेदार भोजन का सेवन शामिल है।

(C) : पीलिया पाचन तंत्र का एक विकार है। इस स्थिति में,पित्त वर्णकों (bile pigments) के जमा होने के कारण त्वचा और आँखें पीली पड़ जाती हैं। यह तब होता है जब पित्त नली में रुकावट के कारण यकृत (liver) में बना पित्त आंत तक नहीं पहुँच पाता है। परिणामस्वरूप,पित्त ग्रहणी (duodenum) में जाने के बजाय रक्त में अवशोषित हो जाता है,जिससे त्वचा और आँखों में पीलापन आ जाता है।

(A) सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें यकृत (liver) पर निशान पड़ जाते हैं और वह स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
विभिन्न कारणों से यकृत को होने वाली दीर्घकालिक क्षति जो निशान और यकृत की विफलता का कारण बनती है,उसे सिरोसिस कहा जाता है।
दिए गए विकल्पों में से,लंबे समय तक अल्कोहल का सेवन यकृत के सिरोसिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।
इसलिए,इसे अल्कोहल संबंधित रोग माना जाता है।

(A) $1.$ पीलिया: यकृत प्रभावित होता है,जिससे त्वचा और आंखों में पित्त रंजक जमा हो जाते हैं। अतः,$1-q$.
$2.$ दस्त: यह मल त्याग की असामान्य आवृत्ति और मल के निकास में तरलता का बढ़ना है,जो भोजन के अवशोषण को कम करता है। अतः,$2-r$.
$3.$ कब्ज: इस स्थिति में,मल कोलन के भीतर ही रह जाता है क्योंकि मल त्याग अनियमित रूप से होता है। अतः,$3-s$.
$4.$ अपच: इस स्थिति में,भोजन ठीक से नहीं पचता है जिससे पेट भरा हुआ महसूस होता है। यह अक्सर एंजाइम के अपर्याप्त स्राव,चिंता,फूड पॉइजनिंग,अधिक खाने या मसालेदार भोजन के कारण होता है। अतः,$4-p$.
इसलिए,सही मिलान $(1-q), (2-r), (3-s), (4-p)$ है।

(C) $1$. अपच: इस स्थिति में भोजन का ठीक से पाचन नहीं होता है,जिससे पेट भरा हुआ महसूस होता है। यह एंजाइमों के अपर्याप्त स्राव,चिंता,फूड पॉइजनिंग,अधिक खाने और मसालेदार भोजन के कारण होता है। यह मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित नहीं करता है।
$2$. कब्ज: इस स्थिति में मल त्याग अनियमित या कठिन होता है,नियमित नहीं।
$3$. उल्टी: यह पेट की सामग्री को मुंह के माध्यम से बाहर निकालने की प्रक्रिया है। यह प्रतिवर्ती क्रिया मेडुला ऑब्लोंगाटा (medulla oblongata) में स्थित उल्टी केंद्र द्वारा नियंत्रित होती है।
$4$. पीलिया: इसमें यकृत प्रभावित होता है,जहां पित्त वर्णकों (bile pigments) के जमा होने के कारण त्वचा और आंखें पीली हो जाती हैं। यह चिंता के कारण नहीं होता है।

(A) अपच एक ऐसी स्थिति है जिसमें भोजन का ठीक से पाचन नहीं होता है,जिससे पेट भरा हुआ महसूस होता है। अपच के कारणों में पाचक एंजाइमों का अपर्याप्त स्राव,चिंता,फूड पॉइजनिंग,अधिक भोजन करना और मसालेदार भोजन करना शामिल है।

(N/A) कारण: आंतों के मार्ग में सूजन का सबसे सामान्य कारण जीवाणु या विषाणु संक्रमण है। संक्रमण आंतों के परजीवियों जैसे टेपवर्म,राउंडवर्म,थ्रेडवर्म,हुकवर्म और पिनवर्म के कारण भी होते हैं।
पाचन मार्ग के विकारों के कारण होने वाले रोग:
$(i)$ पीलिया (Jaundice): इसमें यकृत प्रभावित होता है,पित्त वर्णकों (bile pigments) के जमा होने के कारण त्वचा और आंखें पीली पड़ जाती हैं।
$(ii)$ उल्टी (Vomiting): यह पेट की सामग्री को मुंह के माध्यम से बाहर निकालने की प्रक्रिया है। यह प्रतिवर्ती क्रिया मेडुला में स्थित उल्टी केंद्र द्वारा नियंत्रित होती है। उल्टी होने से पहले जी मिचलाने का अनुभव होता है।
$(iii)$ दस्त (Diarrhoea): मल त्याग की असामान्य आवृत्ति और मल का अत्यधिक तरल होना दस्त कहलाता है। यह भोजन के अवशोषण को कम कर देता है।
$(iv)$ कब्ज (Constipation): कब्ज में मल मलाशय में ही रुक जाता है क्योंकि मल त्याग की गति अनियमित होती है।
$(v)$ अपच (Indigestion): इस स्थिति में भोजन का ठीक से पाचन नहीं होता है,जिससे पेट भरा हुआ महसूस होता है। अपच के कारणों में एंजाइम का अपर्याप्त स्राव,चिंता,फूड पॉइजनिंग,अधिक भोजन करना और मसालेदार भोजन शामिल हैं।

(N/A) कब्ज में,मल मलाशय में रुक जाता है क्योंकि आंतों की गति अनियमित होती है।
कब्ज के कारणों में पानी का कम सेवन,भोजन में फाइबर की कमी,व्यायाम की कमी,तनाव और कुछ दवाएं शामिल हैं।
अपच की स्थिति में,भोजन ठीक से नहीं पचता है,जिससे पेट भरा हुआ महसूस होता है।
अपच के कारणों में एंजाइम का अपर्याप्त स्राव,चिंता,फूड पॉइजनिंग,अधिक भोजन करना और मसालेदार भोजन का सेवन शामिल है।

(D) पर्निशियस एनीमिया एक स्वप्रतिरक्षी (autoimmune) स्थिति है जिसमें शरीर पर्याप्त मात्रा में 'इंट्रिंसिक फैक्टर' (intrinsic factor) का उत्पादन नहीं कर पाता है,जो आमाशय की परत द्वारा स्रावित एक प्रोटीन है।
छोटी आंत में $Vitamin$ $B_{12}$ के अवशोषण के लिए इंट्रिंसिक फैक्टर आवश्यक है।
पर्याप्त $Vitamin$ $B_{12}$ के बिना,शरीर पर्याप्त स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण नहीं कर पाता है,जिससे एनीमिया हो जाता है।
इसलिए,इसकी मुख्य विशेषता आमाशय द्वारा $Vitamin$ $B_{12}$ के अवशोषण में बाधा उत्पन्न होना है।

(A) पीलिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला पड़ जाता है। यह रक्त और ऊतकों में पित्त वर्णकों (bile pigments),विशेष रूप से बिलीरुबिन के जमा होने के कारण होता है। जब यकृत (liver) बिलीरुबिन को कुशलतापूर्वक संसाधित करने में असमर्थ होता है या पित्त नलिकाओं में कोई रुकावट होती है,तो ये वर्णक शरीर में जमा हो जाते हैं,जिससे आंखों और त्वचा का रंग पीला हो जाता है।

(D) आंतों की असामान्य और बार-बार गति तथा मल की आवृत्ति,मात्रा,तरल सामग्री या तरलता में वृद्धि को दस्त (Diarrhoea) कहा जाता है।
बार-बार दस्त होने से शरीर में पानी की कमी (निर्जलीकरण) हो सकती है और लवण या इलेक्ट्रोलाइट का असंतुलन हो सकता है।

(C) लैक्टोज असहिष्णुता कुछ व्यक्तियों की दूध में पाई जाने वाली शर्करा,लैक्टोज को पचाने में असमर्थता है। यह स्थिति छोटी आंत में लैक्टेज एंजाइम की कमी के कारण होती है,जो लैक्टोज को ग्लूकोज और गैलेक्टोज में तोड़ने के लिए आवश्यक है। इसलिए,यह विशेष रूप से दूध के अपाचन से संबंधित है।

(D) आंतों के मार्ग में सूजन एक सामान्य बीमारी है जो आमतौर पर बैक्टीरियल या वायरल संक्रमण के कारण होती है। ये रोगजनक सूक्ष्मजीव आंत की परत को संक्रमित करते हैं,जिससे दस्त,पेट दर्द और बेचैनी जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं। इसलिए,बैक्टीरिया और वायरस दोनों ही इस प्रकार की सूजन के लिए प्राथमिक कारक हैं।

(B) सीलिएक रोग एक ऑटोइम्यून पाचन विकार है जो मुख्य रूप से छोटी आंत की परत को नुकसान पहुंचाता है। जब इस स्थिति वाले व्यक्ति ग्लूटेन का सेवन करते हैं,तो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली छोटी आंत में मौजूद विली (villi) को नुकसान पहुंचाकर प्रतिक्रिया करती है,जो पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह क्षति भोजन से आवश्यक पोषक तत्वों को अवशोषित करने की शरीर की क्षमता में बाधा डालती है।

(C) कथन $I$ सही है: अपच एक ऐसी स्थिति है जिसमें भोजन ठीक से पचता नहीं है,जिससे पेट भरा हुआ महसूस होता है,जो अक्सर एंजाइम के अपर्याप्त स्राव,अधिक खाने या तनाव के कारण होता है।
कथन $II$ सही है: कब्ज में आंतों की गति अनियमित होती है,जो अक्सर आहार में फाइबर की कमी,खराब जीवन शैली या तनाव के कारण होती है।
कथन $III$ गलत है: मिल्क ऑफ मैग्नीशिया एक रेचक (laxative) है जिसका उपयोग कब्ज के इलाज के लिए किया जाता है,यह अपच का कारण नहीं है।
कथन $IV$ गलत है: पेट की सामग्री का बाहर निकलना (उल्टी) पश्चमस्तिष्क (hindbrain) के मेडुला ओबलोंगाटा में स्थित उल्टी केंद्र द्वारा नियंत्रित होता है,न कि हाइपोथैलेमस द्वारा।

(C) गैस्ट्रोपैरेसिस,जिसे विलंबित जठर रिक्तीकरण (delayed gastric emptying) भी कहा जाता है,एक ऐसी चिकित्सीय स्थिति है जिसमें आमाशय से छोटी आंत तक भोजन की गति धीमी हो जाती है या पूरी तरह से रुक जाती है।

(B) उल्टी: यह पेट की सामग्री को मुंह के माध्यम से बाहर निकालने की प्रक्रिया है।
दस्त: आंतों की गति की असामान्य आवृत्ति और मल विसर्जन की बढ़ी हुई तरलता।
कब्ज: इसमें,मल मलाशय के भीतर ही रह जाता है क्योंकि आंतों की गति अनियमित रूप से होती है।
अपच: इसमें,भोजन ठीक से पचता नहीं है,जिससे पेट भरा हुआ महसूस होता है।

(B) तीव्र कब्ज के लिए,मैग्नीशियम के लवण (जैसे मैग्नीशियम सल्फेट या मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) युक्त रेचकों का उपयोग आंतों के क्रमाकुंचन और तरल मल के निष्कासन को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।
ये लवण ऑस्मोटिक लैक्सेटिव्स के रूप में कार्य करते हैं,जो आंतों के लुमेन में ऑस्मोटिक दबाव को बढ़ाते हैं,जिससे आंतों में पानी खिंच आता है।
यह प्रक्रिया आंतों की सामग्री की तरलता और आयतन को बढ़ाती है,जो बदले में क्रमाकुंचन गति को उत्तेजित करती है और मल त्याग की प्रक्रिया को सुगम बनाती है।

(A) लंबे समय तक कब्ज रहने से मलाशय में कठोर और सूखा मल जमा हो जाता है,जिसे बाहर निकालने के लिए मल त्याग के दौरान अत्यधिक जोर लगाना पड़ता है।
इस निरंतर दबाव के कारण गुदा क्षेत्र की रक्त वाहिकाएं सूज जाती हैं और उनमें सूजन आ जाती है,जिससे बवासीर (Hemorrhoids) हो जाता है।
अतः,बवासीर पुरानी कब्ज की एक सामान्य जटिलता है।

(A) मैग्नीशियम लवण (जैसे मैग्नीशियम सल्फेट या मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड) युक्त रेचक तीव्र कब्ज के उपचार में प्रभावी होते हैं।
ये लवण आंतों के मार्ग से बहुत कम अवशोषित होते हैं।
आंतों के लुमेन में इनकी उपस्थिति के कारण,ये परासरणी दबाव (osmotic pressure) को बढ़ाते हैं,जो आंत से पानी के पुनरावशोषण को रोकता है।
इससे आंतों के लुमेन में पानी बना रहता है,जो मल को नरम करता है और मल त्याग की प्रक्रिया को सुगम बनाता है।
इसलिए,अभिकथन और कारण दोनों सही हैं,और कारण अभिकथन की सही व्याख्या प्रदान करता है।

(B) अभिकथन सही है क्योंकि वमन को मुख के माध्यम से आमाशय की सामग्री के बलपूर्वक निष्कासन के रूप में परिभाषित किया गया है,जो मेडुला में स्थित वमन केंद्र द्वारा नियंत्रित होता है।
कारण भी सही है क्योंकि आमाशय की दीवार में जलन और फैलाव वास्तव में प्राथमिक उत्तेजक हैं जो वमन प्रतिवर्त (vomiting reflex) को ट्रिगर करते हैं।
हालाँकि,कारण अभिकथन में दी गई वमन की परिभाषा की व्याख्या नहीं करता है; यह केवल प्रक्रिया के लिए उत्तेजकों का वर्णन करता है। इसलिए,दोनों सही हैं,लेकिन कारण अभिकथन की सही व्याख्या नहीं है।

(D) बैरी जे. मार्शल और रॉबिन वॉरेन को $2005$ में $Helicobacter \text{ } pylori$ बैक्टीरिया की खोज और गैस्ट्राइटिस तथा पेप्टिक अल्सर के कारण के रूप में इसकी भूमिका के लिए नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

(C) पीलिया यकृत (liver) का एक रोग है। यह त्वचा,श्लेष्म झिल्ली और आंखों के सफेद हिस्से के पीले होने से पहचाना जाता है। यह स्थिति हाइपरबिलिरुबिनेमिया (hyperbilirubinemia) के कारण होती है,जो रक्त में बिलीरुबिन का उच्च स्तर है। यह आमतौर पर यकृत की शिथिलता या पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण होता है।

(N/A) पाचन मार्ग के विकारों के कारण होने वाले रोग निम्नलिखित हैं:
$1$. पीलिया (Jaundice): यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें यकृत प्रभावित होता है और पित्त वर्णकों के जमा होने के कारण त्वचा और आँखें पीली पड़ जाती हैं।
$2$. वमन (Vomiting): यह आमाशय की सामग्री को मुख द्वारा बाहर निकालने की प्रक्रिया है।
$3$. अतिसार (Diarrhea): यह आंत्र की गति की असामान्य आवृत्ति और मल विसर्जन में तरलता के बढ़ने की स्थिति है।
$4$. कब्ज (Constipation): यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मल मलाशय में ही रुक जाता है क्योंकि मल विसर्जन अनियमित रूप से होता है।
$5$. अपच (Indigestion): यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें भोजन ठीक से नहीं पचता है,जिससे पेट भरा हुआ महसूस होता है।

(D) पाचन तंत्र के विकार विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकते हैं।
$1$. बैक्टीरियल संक्रमण (जैसे,साल्मोनेला,ई. कोलाई) और वायरल संक्रमण (जैसे,रोटावायरस,हेपेटाइटिस ए) गैस्ट्रोएंटेराइटिस और अन्य पाचन संबंधी समस्याओं के सामान्य कारण हैं।
$2$. परजीवी संक्रमण भी पाचन विकारों में प्रमुख योगदान देते हैं। फीताकृमि (Taenia),गोलकृमि (Ascaris),सूत्रकृमि (Enterobius) और अंकुशकृमि (Ancylostoma) सामान्य आंतों के परजीवी हैं जो पाचन तंत्र में गंभीर समस्याएं पैदा करते हैं।
अतः,सूचीबद्ध सभी जीव ऐसे रोगजनक हैं जो पाचन तंत्र के विकारों का कारण बन सकते हैं।

(B) पीलिया पाचन तंत्र का एक विकार है जिसमें यकृत (Liver) प्रभावित होता है।
इस स्थिति में,पित्त वर्णकों के जमा होने के कारण त्वचा और आंखें पीली पड़ जाती हैं।
यह अक्सर पित्त नली में रुकावट के कारण होता है,जो पित्त के सामान्य प्रवाह को रोकता है।
पीलिया में अग्न्याशय (Pancreas) प्राथमिक रूप से प्रभावित नहीं होता है; इसलिए,यह कथन कि 'अग्न्याशय प्रभावित होता है' गलत है।

(B) सही मिलान इस प्रकार है:
$P$. वमन $(III)$: यह आमाशय की सामग्री का मुख द्वारा बाहर निकलने की प्रक्रिया है।
$Q$. अतिसार $(I)$: इस स्थिति में मल त्याग की आवृत्ति बढ़ जाती है और मल में तरल पदार्थ की मात्रा अधिक हो जाती है।
$R$. कब्ज $(IV)$: इस स्थिति में मल मलाशय में रुक जाता है क्योंकि मल त्याग अनियमित होता है।
$S$. अपच $(II)$: इस स्थिति में भोजन ठीक से नहीं पचता है,जिससे पेट भरा हुआ महसूस होता है।
अतः,सही क्रम $P-III, Q-I, R-IV, S-II$ है।

(C) मरामस प्रोटीन और कैलोरी दोनों की कमी के कारण होने वाला एक कुपोषण विकार है।
$I-$ यह आमतौर पर एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में पाया जाता है।
$II-$ त्वचा शुष्क,पतली और झुर्रीदार हो जाती है (मोटी नहीं)।
$III-$ विकास दर और शरीर के वजन में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।
$IV-$ मस्तिष्क और मानसिक क्षमताओं का कमजोर विकास क्वाशियोरकर (Kwashiorkor) का लक्षण है,मरामस का नहीं।
$V-$ इसमें प्रोटीन की कमी,खराब विकास,ऊतक प्रोटीन का प्रतिस्थापन,शरीर का क्षय और अंगों का पतला होना शामिल है।
अतः,कथन $I, III$ और $V$ सही हैं।

(A) कब्ज एक ऐसी स्थिति है जिसमें मल त्याग की आवृत्ति सप्ताह में तीन बार से कम हो जाती है या जब मल कठोर होता है और उसे बाहर निकालने में कठिनाई होती है। आहार में फाइबर (रफेज) की मात्रा बढ़ाने,पर्याप्त तरल पदार्थों का सेवन करके शरीर में पानी की मात्रा बनाए रखने और नियमित शारीरिक व्यायाम करने से आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है और कब्ज से राहत मिलती है।

(B) दस्त एक ऐसी स्थिति है जो मल त्याग की असामान्य आवृत्ति और मल के निकास में बढ़ी हुई तरलता द्वारा पहचानी जाती है। यह भोजन के अवशोषण को कम कर देता है। दस्त के कारणों में दूषित भोजन और पानी के माध्यम से संक्रमण,या अल्सर,कोलाइटिस (बड़ी आंत में सूजन),आंत में सूजन या इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम जैसी विकार शामिल हैं।

(D) कथन $I$ गलत है क्योंकि मलत्याग एक ऐच्छिक प्रक्रिया है,अनैच्छिक नहीं। इसमें बाहरी गुदा स्फिंक्टर का शिथिलन शामिल है,जो ऐच्छिक नियंत्रण में होता है।
कथन $II$ सही है क्योंकि मलाशय में मल के जमा होने से उसका फैलाव होता है,जो स्ट्रेच रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। ये रिसेप्टर्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संकेत भेजते हैं,जो मलत्याग रिफ्लेक्स (उत्सर्जन) को शुरू करते हैं।

(B) 'जल में घुलनशील बिलिरुबिन मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए विषाक्त होता है' यह कथन गलत है। वास्तव में,वसा में घुलनशील (असंयुग्मित) बिलिरुबिन मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए विषाक्त होता है क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क अवरोध (blood-brain barrier) को पार कर सकता है,जबकि जल में घुलनशील (संयुग्मित) बिलिरुबिन मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए विषाक्त नहीं होता है।

(B) सही मिलान इस प्रकार है:
$i$. पीलिया: पित्त वर्णकों के जमा होने के कारण त्वचा और आँखों के कंजंक्टिवा में पीलापन आ जाता है $(c)$।
$ii$. दस्त: मल त्याग की असामान्य आवृत्ति और मल का पतला होना। दिए गए विकल्पों के संदर्भ में,यह मल में रक्त आने $(d)$ से संबंधित है।
$iii$. उल्टी: पेट की सामग्री का मुँह के रास्ते बाहर निकलना,जो जी मिचलाने $(a)$ से जुड़ा होता है।
$iv$. कब्ज: मलाशय में मल का रुक जाना जिससे मल त्याग में कठिनाई $(b)$ होती है।
अतः,सही मिलान $i-c, ii-d, iii-a, iv-b$ है।

(B) कथन $I$ सही है: असंयुग्मित (वसा में घुलनशील) बिलीरुबिन मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए विषाक्त होता है क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क अवरोध (blood-brain barrier) को पार कर सकता है,जिससे संभावित रूप से कर्निकटेरस (kernicterus) हो सकता है।
कथन $II$ सही है: पीलिया एक ऐसी स्थिति है जो त्वचा और आंखों में पित्त वर्णकों (bile pigments) के जमा होने से होती है,जिससे पीलापन दिखाई देता है। यह आंत में पित्त वर्णकों की कमी के कारण हल्के या सफेद मल के उत्सर्जन से भी जुड़ा है।

(D) सही मिलान इस प्रकार है:
$a$. मरास्मस लंबे समय तक प्रोटीन और कैलोरी के कुपोषण के कारण होता है $(iv)$.
$b$. अपच आमतौर पर मसालेदार या तैलीय भोजन करने,चिंता या अधिक खाने से होता है $(i)$.
$c$. क्वाशियोरकर बच्चों में होने वाला प्रोटीन की कमी का विकार है $(ii)$.
$d$. पीलिया असामान्य बिलीरुबिन चयापचय के कारण होता है,जो यकृत को प्रभावित करता है $(iii)$.
अतः,सही मिलान $(a)-(iv), (b)-(i), (c)-(ii), (d)-(iii)$ है।

(B) दस्त एक ऐसी स्थिति है जिसमें बार-बार,ढीले या पानी जैसे मल का त्याग होता है।
इसके सामान्य कारणों में संक्रमण (वायरल,बैक्टीरियल या परजीवी),आंत की सूजन (जैसे कोलाइटिस में),और अपर्याप्त एंजाइम स्राव से जुड़ी पाचन समस्याएं शामिल हैं।
अल्सर,विशेष रूप से पेप्टिक अल्सर,पेट,निचली अन्नप्रणाली या छोटी आंत की परत पर होने वाला एक घाव है। हालांकि अल्सर पेट दर्द,मतली या उल्टी का कारण बन सकते हैं,लेकिन वे दस्त का सीधा कारण नहीं हैं।
इसलिए,सही उत्तर $B$ (अल्सर) है।

(A) पीलिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारण त्वचा और आंखों का सफेद हिस्सा पीला पड़ जाता है।
मुख्य लक्षणों में गहरा पीला मूत्र (अत्यधिक बिलीरुबिन उत्सर्जन के कारण),हल्का या सफेद मल (स्टर्कोबिलिन की कमी के कारण),त्वचा में खुजली (पित्त लवण जमा होने के कारण),और पीला चेहरा शामिल हैं।
ये लक्षण तब होते हैं जब यकृत बिलीरुबिन को प्रभावी ढंग से संसाधित करने में असमर्थ होता है,जो यकृत की शिथिलता या पित्त नली में रुकावट का एक सामान्य संकेतक है।