Disorders of the Excretory System Questions in Hindi

(B) हीमोडायलिसिस की प्रक्रिया में,रोगी की धमनी $(P)$ से रक्त बाहर निकाला जाता है।
डायलाइजिंग मशीन के अंदर रक्त को जमने से रोकने के लिए,रक्त में हेपेरिन $(Q)$ नामक एंटीकोआगुलंट मिलाया जाता है।
डायलाइजिंग इकाई में रक्त शुद्ध होने के बाद,रक्त की सामान्य थक्का जमने की क्षमता को बहाल करने के लिए एंटी-हेपेरिन $(R)$ मिलाया जाता है।
अंत में,शुद्ध रक्त को शिरा $(S)$ के माध्यम से रोगी के शरीर में वापस भेज दिया जाता है।

(B) गाउट गठिया का एक प्रकार है जो जोड़ों में यूरिक एसिड के क्रिस्टल जमा होने के कारण होता है।
जब शरीर बहुत अधिक यूरिक एसिड का उत्पादन करता है या गुर्दे (kidneys) द्वारा इसका उत्सर्जन कम होता है,तो यह रक्त में जमा हो जाता है और जोड़ों या आसपास के ऊतकों में सुई जैसे क्रिस्टल बनाता है,जिससे दर्द,सूजन और जलन होती है।
अतः,सही विकल्प $B$ है।

(D) डायबिटीज मेलिटस एक चयापचय संबंधी विकार है जो रक्त में ग्लूकोज के उच्च स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया) द्वारा पहचाना जाता है।
जब रक्त में ग्लूकोज का स्तर रीनल थ्रेशोल्ड से अधिक हो जाता है,तो ग्लूकोज मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है,जिसे ग्लाइकोसुरिया कहा जाता है।
इसके अतिरिक्त,कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज का उपयोग न कर पाने के कारण,शरीर वसा का विघटन करता है,जिससे मूत्र में कीटोन बॉडीज जमा हो जाते हैं (कीटोनुरिया)।
दूसरी ओर,यूरेमिया का अर्थ है रक्त में यूरिया का संचय,जो किडनी की विफलता का लक्षण है,न कि डायबिटीज मेलिटस का।
इसलिए,ग्लाइकोसुरिया और मूत्र में कीटोन बॉडीज दोनों डायबिटीज मेलिटस के संकेत हैं।

(C) हीमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग किडनी फेलियर के रोगियों के रक्त से अतिरिक्त यूरिया और अन्य नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों को हटाने के लिए किया जाता है।
$1$. इस प्रक्रिया के दौरान,रक्त को एक सुविधाजनक धमनी (न कि शिरा) से बाहर निकाला जाता है और डायलिसिस यूनिट में पंप किया जाता है।
$2$. डायलिसिस यूनिट में एक कुंडलित सेलोफेन ट्यूब होती है जो डायलिसिस तरल से घिरी होती है,जिसका संगठन नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों को छोड़कर प्लाज्मा के समान होता है।
$3$. सेलोफेन झिल्ली छिद्रपूर्ण होती है,जो सांद्रता प्रवणता के आधार पर अणुओं को गुजरने देती है,जिससे यूरिया और अन्य अपशिष्टों को हटाने में मदद मिलती है।
$4$. इसलिए,कथन $C$ सही है,जबकि अन्य गलत हैं क्योंकि रक्त धमनी से लिया जाता है,झिल्ली छिद्रपूर्ण होती है,और हीमोडायलिसिस मुख्य रूप से किडनी फेलियर के लिए है,न कि लिवर फेलियर के लिए।

$(A)$ सही मिलान इस प्रकार हैं:
$1$. वृक्क पथरी (Renal calculi): ये किडनी के भीतर बने क्रिस्टलीय लवणों (जैसे ऑक्सालेट) के पत्थर या अघुलनशील द्रव्यमान हैं। अतः, $A-ii$.
$2$. वृक्क विफलता (Renal failure): यह वह स्थिति है जिसमें किडनी काम करना बंद कर देती है, जिसका उपचार अक्सर किडनी प्रत्यारोपण द्वारा किया जाता है। अतः, $B-iii$.
$3$. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (Glomerulonephritis): यह किडनी के ग्लोमेरुली में सूजन की स्थिति है। अतः, $C-i$.
$4$. यूरेमिया (Uremia): यह किडनी की खराबी के कारण रक्त में यूरिया का संचय है। अतः, $D-iv$.
अतः, सही क्रम $A-ii, B-iii, C-i, D-iv$ है।

(D) तीव्र वृक्क विफलता तब होती है जब वृक्क (kidneys) अचानक रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को छानने की अपनी क्षमता खो देते हैं।
हालाँकि हीमोडायलिसिस एक अस्थायी प्रक्रिया है जिसका उपयोग वृक्क विफल होने पर रक्त को छानने के लिए किया जाता है,लेकिन यह अंतर्निहित स्थिति को ठीक नहीं करती है।
वृक्क प्रत्यारोपण को वृक्क विफलता के सुधार के लिए अंतिम या स्थायी विधि माना जाता है,क्योंकि यह गैर-कार्यात्मक वृक्क को एक स्वस्थ दाता वृक्क के साथ बदल देता है,जिससे सामान्य वृक्क कार्य बहाल हो जाता है।

(D) ओलिगुरिया को मूत्र उत्पादन में कमी के रूप में परिभाषित किया जाता है। नैदानिक बाल चिकित्सा (clinical pediatrics) में,बच्चों में ओलिगुरिया को आमतौर पर $0.5 \text{ ml/kg/h}$ से कम मूत्र उत्पादन के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह स्थिति अक्सर अंतर्निहित गुर्दे की शिथिलता,निर्जलीकरण (dehydration),या अन्य प्रणालीगत समस्याओं का संकेत देती है जिसके लिए चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

(B) सही मिलान इस प्रकार है:
$1$. नेफ्राइटिस: नेफ्रॉन्स में सूजन के कारण मूत्र में प्रोटीन का रिसाव होता है,जिसे $b$. प्रोटीन्यूरिया कहा जाता है।
$2$. क्रोनिक किडनी डिजीज: लंबे समय तक नुकसान होने से अंगों में सिकुड़न आती है,जिसके परिणामस्वरूप $c$. किडनी का आकार कम हो जाता है।
$3$. एक्यूट रीनल फेल्योर: किडनी के कार्य में अचानक गिरावट अक्सर $a$. ओलिग्यूरिया (मूत्र उत्पादन में कमी) के रूप में प्रकट होती है।
$4$. किडनी स्टोन्स: खनिज जमा होने के कारण सूजन होती है और मूत्र में क्रिस्टल या मलबे की उपस्थिति के कारण $d$. धुंधला मूत्र आता है।
अतः,सही क्रम $1-b, 2-c, 3-a, 4-d$ है।

(A) एल्ब्यूमिन्यूरिया का अर्थ है मूत्र में एल्ब्यूमिन नामक प्रोटीन की अत्यधिक उपस्थिति।
सामान्यतः,ग्लोमेरुलर निस्पंदन झिल्ली प्रोटीन जैसे बड़े अणुओं को निस्यंद (filtrate) में जाने से रोकती है।
जब एंडोथेलियल-कैप्सुलर झिल्ली (ग्लोमेरुलर निस्पंदन अवरोध) क्षतिग्रस्त हो जाती है,जो अक्सर उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) या गुर्दे की बीमारी के कारण होता है,तो ये प्रोटीन मूत्र में रिसने लगते हैं।
इसलिए,यह ग्लोमेरुलर निस्पंदन झिल्ली में चोट को दर्शाता है।

(D) तीव्र वृक्क विफलता का अर्थ है गुर्दे के कार्य में अचानक गिरावट आना।
$A$. गंभीर रक्तस्राव से रक्तचाप कम हो जाता है और गुर्दे में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है (प्री-रीनल विफलता)।
$B$. दोनों मूत्रवाहिनी में तीव्र अवरोध मूत्र के निकास को रोकता है,जिससे गुर्दे पर दबाव पड़ता है और क्षति होती है (पोस्ट-रीनल विफलता)।
$C$. नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं सीधे वृक्क नलिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं (इंट्रिंसिक रीनल विफलता)।
$D$. $ADH$ (एंटी-डाययूरेटिक हार्मोन) की कमी से डायबिटीज इंसिपिडस होता है,जिससे अत्यधिक पतला मूत्र बनता है और निर्जलीकरण होता है,लेकिन यह तीव्र वृक्क विफलता का कारण नहीं है।

(C) कथन $I$ सही है क्योंकि पेरिटोनियल डायलिसिस एक पोर्टेबल विधि है जो रोगियों को घर पर,काम पर या यात्रा के दौरान स्वयं प्रक्रिया करने की अनुमति देती है।
कथन $II$ गलत है क्योंकि हीमोडायलिसिस को आमतौर पर पेरिटोनियल डायलिसिस की तुलना में अधिक कुशल माना जाता है,क्योंकि यह कम समय में रक्त से विलेय और अपशिष्ट उत्पादों को साफ करने में अधिक प्रभावी है।
इसलिए,कथन $I$ सही है और कथन $II$ गलत है।

(C) तीव्र वृक्क विफलता $(ARF)$ एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुर्दे अचानक रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को छानने की अपनी क्षमता खो देते हैं।
जैव रासायनिक रूप से,इसका पता मुख्य रूप से रक्त में क्रिएटिनिन के बढ़े हुए स्तर (सीरम क्रिएटिनिन) द्वारा लगाया जाता है,जो यह दर्शाता है कि गुर्दे अपशिष्ट को प्रभावी ढंग से नहीं छान रहे हैं।
यद्यपि प्रश्न में 'मूत्र में' का उल्लेख है,नैदानिक अभ्यास में,रक्त में क्रिएटिनिन का संचय $ARF$ के लिए प्रमुख नैदानिक मार्कर है।
दिए गए विकल्पों में से,सीरम क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर वृक्क रोग के लिए मानक नैदानिक संकेतक है।

(A) हीमोडायलिसिस में,रोगी के रक्त को एक सुविधाजनक धमनी से निकालकर एक डायलिसिस इकाई में पंप किया जाता है जिसे कृत्रिम गुर्दा (artificial kidney) कहा जाता है।
इस प्रक्रिया के दौरान,रक्त को एक कुंडलित सेलोफेन ट्यूब से गुजारा जाता है,जो एक अर्धपारगम्य झिल्ली के रूप में कार्य करती है।
इस ट्यूब को एक डायलिसिस तरल (डायलिसेट) में डुबोया जाता है,जिसका संगठन नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों को छोड़कर प्लाज्मा के समान ही होता है।
सांद्रता प्रवणता (concentration gradient) के कारण,नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट सेलोफेन झिल्ली के माध्यम से रक्त से बाहर निकलकर डायलिसिस तरल में चले जाते हैं।

(C) सही मिलान इस प्रकार है:
$1$. कैल्शियम पथरी $(A)$ मुख्य रूप से कैल्शियम ऑक्सालेट $(II)$ से बनी होती है।
$2$. स्ट्रुवाइट पथरी $(B)$ यूरिया को तोड़ने वाले बैक्टीरिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप बनती है $(III)$।
$3$. यूरिक एसिड पथरी $(C)$ अक्सर उच्च प्रोटीन युक्त आहार से जुड़ी होती है $(IV)$।
$4$. सिस्टीन पथरी $(D)$ सिस्टिनुरिया नामक एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार के कारण होती है $(I)$।
अतः,सही क्रम $A-II, B-III, C-IV, D-I$ है।

(B) सिस्टिन्यूरिया एक आनुवंशिक (जेनेटिक) विकार है,जो वृक्क नलिकाओं (renal tubules) द्वारा अमीनो एसिड सिस्टीन को पुनः अवशोषित करने में असमर्थता की विशेषता है।
परिणामस्वरूप,मूत्र में सिस्टीन की उच्च सांद्रता उत्सर्जित होती है।
चूंकि सिस्टीन मूत्र में कम घुलनशील होती है,इसलिए यह क्रिस्टलीकृत हो जाती है और गुर्दे,मूत्रवाहिनी या मूत्राशय में पथरी (calculi) बनाती है।
इसलिए,सिस्टीन पथरी का निर्माण मुख्य रूप से अमीनो एसिड के परिवहन तंत्र में आनुवंशिक दोष के कारण होता है।

(D) तीव्र वृक्क विफलता $(ARF)$ एक ऐसी स्थिति है जो वृक्क (गुर्दे) के कार्य में तेजी से और अचानक गिरावट द्वारा परिभाषित होती है।
$i$. गलत: $ARF$ में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर $(GFR)$ में वृद्धि नहीं,बल्कि कमी होती है।
$ii$. गलत: $ARF$ अक्सर ओलिगुरिया (मूत्र का कम उत्पादन) या एनुरिया की ओर ले जाता है,न कि बड़ी मात्रा में मूत्र के बार-बार उत्सर्जन की ओर।
$iii$. सही: $ARF$ वृक्क के कार्य में अचानक गिरावट या हानि द्वारा अभिलक्षित होता है।
$iv$. सही: वृक्क द्वारा अपशिष्ट को छानने में असमर्थता के कारण,नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट जमा हो जाते हैं,जिससे सीरम क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया नाइट्रोजन $(BUN)$ का स्तर बढ़ जाता है।
अतः,कथन $iii$ और $iv$ सही हैं।

(D) क्रिएटिनिन एक अपशिष्ट उत्पाद है जो मांसपेशियों में क्रिएटिन नामक यौगिक के टूटने से उत्पन्न होता है।
इसे वृक्क (Kidneys) द्वारा रक्त से छाना जाता है और मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है।
जब वृक्क का कार्य बाधित होता है,तो वे क्रिएटिनिन को कुशलतापूर्वक छानने में असमर्थ होते हैं,जिससे रक्त में क्रिएटिनिन का संचय हो जाता है।
इसलिए,रक्त में क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर वृक्क के खराब कार्य या वृक्क विफलता के निदान के लिए एक मानक नैदानिक मार्कर है।

(B) वर्णित लक्षण, जिसमें पसलियों के नीचे पीठ और किनारों में रुक-रुक कर दर्द (फ्लैंक पेन), धुंधला या गुलाबी (हेमेटुरिया) पेशाब, और पेशाब के दौरान दर्द (डिसुरिया) शामिल हैं, $kidney stones$ (गुर्दे की पथरी) के क्लासिक नैदानिक संकेत हैं।
$1$. $Kidney stones$ खनिजों और लवणों के कठोर जमाव होते हैं जो गुर्दे के अंदर बनते हैं।
$2$. जैसे-जैसे ये पथरी मूत्र मार्ग से गुजरती हैं, वे तीव्र, रुक-रुक कर दर्द पैदा करती हैं।
$3$. पेशाब में रक्त की उपस्थिति (गुलाबी रंग) पथरी द्वारा मूत्रवाहिनी या मूत्राशय की परत में जलन या खरोंच के कारण होती है।
$4$. $Uremia$ का अर्थ है गुर्दे की विफलता के कारण रक्त में यूरिया का संचय होना।
$5$. $Diabetes mellitus$ उच्च रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता है।
$6$. $Nephritis$ गुर्दे की सूजन है, जो आमतौर पर अलग नैदानिक लक्षणों के साथ प्रस्तुत होती है।

(D) कथन-$I$ सही है क्योंकि हेमोडायलिसिस का उपयोग मुख्य रूप से रीनल फेल्योर (वृक्क विफलता) के रोगियों में किडनी ट्रांसप्लांट की प्रतीक्षा के दौरान रक्त से चयापचय अपशिष्ट को हटाने के लिए एक अस्थायी जीवन रक्षक प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।
कथन-$II$ गलत है क्योंकि जो रोगी उम्र, अन्य बीमारियों या चिकित्सा कारणों से किडनी ट्रांसप्लांट के लिए उपयुक्त नहीं हैं, उनके लिए डायलिसिस अक्सर जीवन रक्षक उपचार का एकमात्र उपलब्ध विकल्प होता है। इसलिए, यह उन लोगों के लिए भी एक सहायक उपाय के रूप में कार्य करता है जो प्रत्यारोपण नहीं करवा सकते हैं।

(D) क्रोनिक किडनी डिजीज $(CKD)$ वृक्क (किडनी) के कार्य में दीर्घकालिक और प्रगतिशील गिरावट की विशेषता है। $CKD$ को एक्यूट किडनी इंजरी $(AKI)$ से अलग करने वाला एक प्रमुख नैदानिक लक्षण वृक्क का भौतिक आकार है। $CKD$ में,लंबे समय तक रहने वाले फाइब्रोसिस और घावों के कारण अल्ट्रासाउंड में वृक्क आमतौर पर सिकुड़े हुए या छोटे दिखाई देते हैं। इसके विपरीत,$AKI$ में वृक्क अक्सर सामान्य आकार के होते हैं या तीव्र सूजन के कारण आकार में बड़े भी हो सकते हैं।

(A) स्ट्रुवाइट पथरी, जिसे संक्रमण पथरी (infection stones) के रूप में भी जाना जाता है, मैग्नीशियम अमोनियम फॉस्फेट $(MgNH_4PO_4 \cdot 6H_2O)$ से बनी होती है।
ये पथरी यूरिया को तोड़ने वाले बैक्टीरिया, जैसे कि प्रोटियस प्रजाति, की उपस्थिति में बनती है जो यूरिएज एंजाइम का उत्पादन करते हैं।
यूरिएज एंजाइम यूरिया को अमोनिया और कार्बन डाइऑक्साइड में हाइड्रोलाइज करता है।
परिणामस्वरूप अमोनिया में वृद्धि मूत्र के $pH$ को बढ़ा देती है, जिससे एक क्षारीय वातावरण बनता है जो मैग्नीशियम अमोनियम फॉस्फेट के अवक्षेपण को बढ़ावा देता है, जिससे स्ट्रुवाइट पथरी का निर्माण होता है।

(B) गुर्दे की पथरी,जिसे रीनल कैलकुली के रूप में भी जाना जाता है,खनिजों और लवणों से बने कठोर जमाव होते हैं जो गुर्दे के अंदर बनते हैं।
अधिकांश गुर्दे की पथरी कैल्शियम यौगिकों से बनी होती है।
गुर्दे की पथरी का सबसे सामान्य प्रकार कैल्शियम ऑक्सालेट है,उसके बाद कैल्शियम फॉस्फेट आता है।
ये क्रिस्टल तब बनते हैं जब मूत्र सांद्रित हो जाता है,जिससे खनिज क्रिस्टलीकृत होकर आपस में जुड़ जाते हैं।

(C) यूरेमिया एक चिकित्सीय स्थिति है जो रक्त में यूरिया के उच्च स्तर द्वारा पहचानी जाती है।
सामान्य रक्त यूरिया स्तर आमतौर पर $0.01$ से $0.03 \%$ $(10-30 \text{ mg/100 mL})$ के बीच होता है।
जब रक्त में यूरिया की सांद्रता $0.03 \%$ (या $30 \text{ mg/100 mL}$) से अधिक हो जाती है,तो इसे चिकित्सकीय रूप से यूरेमिया कहा जाता है।
इसलिए,इस प्रश्न के संदर्भ में इंगित थ्रेशोल्ड मान $0.0003$ है (जो $0.03 \%$ के अनुरूप है)।

(C) स्ट्रुवाइट पथरी,जिसे संक्रमण पथरी (infection stones) के रूप में भी जाना जाता है,मुख्य रूप से मैग्नीशियम अमोनियम फॉस्फेट से बनी होती है।
$I$. सही: ये यूरियाज-उत्पादक बैक्टीरिया (जैसे,प्रोटियस प्रजाति) के कारण होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण (UTIs) के जवाब में बनते हैं,जो मूत्र के pH को बढ़ाते हैं।
$II$. गलत: ये आनुवंशिक विकार नहीं हैं; ये संक्रमण के कारण होते हैं।
$III$. सही: क्षारीय मूत्र में खनिजों के तेजी से अवक्षेपण के कारण,ये पथरी तेजी से बढ़ती है और बड़े 'स्टैगहॉर्न' कैलकुली बना सकती है।
$IV$. गलत: यह यूरिक एसिड पथरी की विशेषता है।
$V$. गलत: यह सिस्टिनुरिया की विशेषता है,जो एक आनुवंशिक विकार है।
इसलिए,कथन $I$ और $III$ सही हैं।

(A) $Uremia$ (यूरेमिया) का अर्थ रक्त में यूरिया का जमा होना है।
यह स्थिति वृक्क (किडनी) के खराब होने के कारण होती है,जिससे वे रक्त से यूरिया को प्रभावी ढंग से छानने में असमर्थ हो जाते हैं।