Disorders of the Excretory System Questions in Hindi

(B) मूत्र में कीटोन बॉडीज की उपस्थिति को कीटोनुरिया के रूप में जाना जाता है।
कीटोन बॉडीज तब उत्पन्न होते हैं जब शरीर ग्लूकोज के बजाय ऊर्जा के लिए वसा का उपयोग करता है, जो तब होता है जब इंसुलिन अपर्याप्त होता है या शरीर ग्लूकोज का प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं कर पाता है。
यह स्थिति $Diabetes \text{ } mellitus$ (मधुमेह) का एक प्रमुख लक्षण है, क्योंकि इंसुलिन की कमी के कारण ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर पाता है, जिससे शरीर वसा के चयापचय पर निर्भर होने के लिए मजबूर हो जाता है。
ग्लाइकोसुरिया का अर्थ मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति है, यूरेमिया का अर्थ रक्त में यूरिया का संचय है, और किडनी फेल्योर का अर्थ वृक्क (गुर्दे) की कार्यक्षमता का समाप्त होना है।

(D) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी स्थिति है जो वृक्क (किडनी) के ग्लोमेरुली में सूजन द्वारा पहचानी जाती है।
रीनल कैलकुली का अर्थ है किडनी के भीतर पथरी या क्रिस्टलीकृत लवणों (जैसे ऑक्सालेट) का अघुलनशील द्रव्यमान बनना।
ग्लाइकोसुरिया मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति है,जो मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) का एक संकेतक है।
यूरिमिया किडनी की विफलता के कारण रक्त में यूरिया का संचय है।
इसलिए,सही उत्तर $D$ है।

(C) वह स्थिति जिसमें वृक्क मूत्र उत्पन्न करने में विफल हो जाते हैं,उसे $Anuria$ (अनुरिया) कहा जाता है।
$Anuria$ को वृक्क द्वारा मूत्र उत्पादन न होने के रूप में परिभाषित किया जाता है,जिसे आमतौर पर प्रति दिन $100 \ mL$ से कम मूत्र उत्पादन के रूप में मापा जाता है।
$Deamination$ (विअमीनीकरण) एक अमीनो एसिड से अमीनो समूह को हटाने की प्रक्रिया है।
$Atrophy$ (अपक्षय) का अर्थ किसी अंग या ऊतक के आकार में कमी या उसका क्षय होना है।

(D) लंबे समय तक उपवास के दौरान,शरीर अपने ग्लाइकोजन भंडार को समाप्त कर देता है और ऊर्जा के लिए संग्रहीत वसा ऊतकों (फैट्स) को तोड़ना शुरू कर देता है।
यह प्रक्रिया फैटी एसिड के उत्पादन की ओर ले जाती है,जो यकृत (लिवर) में चयापचय होकर कीटोन बॉडीज (जैसे एसीटोएसीटेट,बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटायरेट और एसीटोन) में बदल जाते हैं।
जैसे-जैसे रक्त में इन कीटोन बॉडीज की सांद्रता बढ़ती है (कीटोसिस),वे मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं,जिसे कीटोनुरिया कहा जाता है।
इसलिए,मूत्र में कीटोन्स की असामान्य मात्रा का होना लंबे समय तक उपवास या भुखमरी का एक विशिष्ट संकेत है।

$(A)$ ग्लाइकोसुरिया मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति है, जो डायबिटीज मेलिटस का एक सामान्य लक्षण है। अतः, $a-iv$ है。
$(b)$ गाउट जोड़ों में यूरिक एसिड के क्रिस्टल जमा होने के कारण होता है, जिससे सूजन और दर्द होता है। अतः, $b-i$ है。
$(c)$ रीनल कैलकुली वृक्क के भीतर बनने वाले क्रिस्टलीय लवणों (जैसे ऑक्सालेट) के पत्थर या द्रव्यमान हैं। अतः, $c-ii$ है。
$(d)$ ग्लोमेरुलर नेफ्राइटिस वृक्क के ग्लोमेरुली में होने वाली सूजन है। अतः, $d-iii$ है。
इसलिए, सही मिलान $a-iv, b-i, c-ii, d-iii$ है。

(C) हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग किडनी फेल होने पर रक्त से यूरिया जैसे अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए किया जाता है। हालाँकि,यह प्राकृतिक किडनी के कार्य का पूर्ण विकल्प नहीं है।
$1$. प्राकृतिक किडनी 'एरिथ्रोपोइटिन' नामक हार्मोन का उत्पादन करती है,जो अस्थि मज्जा को $RBC$ बनाने के लिए उत्तेजित करता है। कृत्रिम किडनी इस हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकती है,जिससे $RBC$ उत्पादन में कमी (एनीमिया) हो जाती है।
$2$. प्राकृतिक किडनी विटामिन $D$ के सक्रियण के लिए जिम्मेदार है,जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से कैल्शियम आयनों के अवशोषण के लिए आवश्यक है। कार्यात्मक किडनी के अभाव में,यह सक्रियण बाधित हो जाता है,जिससे कैल्शियम के अवशोषण में कमी आती है।
$3$. हेमोडायलिसिस विशेष रूप से रक्त से नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट और अतिरिक्त पोटेशियम आयनों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है; इसलिए,विकल्प $(a)$ और $(b)$ गलत हैं क्योंकि ये वे प्राथमिक कार्य हैं जिन्हें मशीन सफलतापूर्वक करती है।
अतः,$(c)$ और $(d)$ दीर्घकालिक किडनी विफलता के सही परिणाम हैं जिन्हें हेमोडायलिसिस द्वारा पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

(A) वृक्क विफलता (renal failure) से पीड़ित रोगियों में,रक्त यूरिया का स्तर असामान्य रूप से बढ़ जाता है,जिसे यूरेमिया कहा जाता है।
यूरेमिक रोगियों में,हीमोडायलिसिस नामक प्रक्रिया के माध्यम से रक्त से यूरिया जैसे संचित नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए एक कृत्रिम वृक्क (artificial kidney) का उपयोग किया जाता है।
चूंकि हीमोडायलिसिस क्षतिग्रस्त वृक्क द्वारा फिल्टर न हो पाने वाले विषाक्त यूरिया को प्रभावी ढंग से साफ करता है,इसलिए यह एक जीवन रक्षक प्रक्रिया के रूप में कार्य करता है और इन रोगियों के जीवन को बढ़ाता है।
अतः,कारण कथन की सही व्याख्या करता है।

(C) वैसोप्रेसिन,जिसे एंटी-डाययूरेटिक हार्मोन $(ADH)$ के रूप में भी जाना जाता है,पश्च पीयूष ग्रंथि (posterior pituitary gland) द्वारा स्रावित होता है।
डायबिटीज इंसिपिडस वैसोप्रेसिन की कमी (अल्पस्राव) के कारण होने वाला एक विकार है,न कि इसके अत्यधिक स्राव के कारण।
$ADH$ की कमी के कारण,गुर्दे प्रभावी रूप से पानी को पुनः अवशोषित करने में असमर्थ होते हैं,जिससे बड़ी मात्रा में तनु मूत्र का उत्सर्जन होता है (पॉलीयूरिया)।
पानी की इस अत्यधिक हानि से निर्जलीकरण (dehydration) होता है,जिसके कारण व्यक्ति को बहुत अधिक प्यास लगती है (पॉलीडिप्सिया)।
अतः,कथन सही है,लेकिन कारण गलत है।

(D) वैसोप्रेसिन,जिसे एंटी-डाययूरेटिक हार्मोन $(ADH)$ के रूप में भी जाना जाता है,गुर्दे की दूरस्थ संवलित नलिकाओं,संग्रह नलिकाओं और संग्रह वाहिकाओं से पानी के पुनरावशोषण को बढ़ाकर मूत्र की मात्रा को कम करता है।
$ADH$ के स्राव में विफलता से डायबिटीज इंसिपिडस होता है,जो बड़ी मात्रा में तनु मूत्र के उत्पादन द्वारा पहचाना जाता है,न कि डायबिटीज मेलिटस।
डायबिटीज मेलिटस अग्न्याशय के आइलेट्स से इंसुलिन हार्मोन के स्राव की कमी या विफलता के कारण होता है,जिससे रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है और मूत्र में ग्लूकोज मौजूद होता है।
इसलिए,कथन गलत है क्योंकि $ADH$ की कमी से होने वाली स्थिति डायबिटीज इंसिपिडस है,डायबिटीज मेलिटस नहीं।
कारण भी गलत है क्योंकि $ADH$ पानी के पुनरावशोषण को बढ़ाकर मूत्र की मात्रा को कम करता है,न कि मूत्र की मात्रा को बढ़ाता है।

(A) डायलिसिस द्रव को इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य विलेय के संदर्भ में रक्त प्लाज्मा के समान ही बनाया जाता है।
हालाँकि,इसमें यूरिया,क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड जैसे नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट नहीं होते हैं।
यह सांद्रता प्रवणता नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों को रोगी के रक्त से अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से डायलिसिस द्रव में विसरित होने की अनुमति देती है।

(A) - $Uremia$ (यूरेमिया): रक्त में यूरिया की अत्यधिक मात्रा का जमा होना $Uremia$ कहलाता है। यह अत्यंत हानिकारक है और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।
- $Renal$ $failure$ (वृक्क विफलता): गुर्दे का ठीक से काम न करना,जिससे उत्सर्जन प्रक्रिया बाधित होती है,वृक्क विफलता कहलाती है। इसके कारणों में संक्रमण,नलिकाओं में चोट,जीवाणु विषाक्तता और दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रिया शामिल हैं।
- $Hemodialysis$ (हेमोडायलिसिस): $Uremia$ के रोगियों में,हेमोडायलिसिस प्रक्रिया द्वारा यूरिया को हटाया जा सकता है। हेमोडायलिसर (कृत्रिम गुर्दा) का उपयोग रक्त को छानने के लिए किया जाता है।
- रक्त को एक धमनी से निकालकर,उसमें $heparin$ जैसा थक्कारोधी मिलाकर डायलिसिस इकाई में पंप किया जाता है।
- इस इकाई में एक कुंडलित सेलोफेन ट्यूब होती है जो डायलिसिस द्रव से घिरी होती है। इस द्रव की संरचना नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों को छोड़कर प्लाज्मा के समान होती है।
- सेलोफेन झिल्ली सांद्रता प्रवणता के आधार पर अणुओं को गुजरने देती है। नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट द्रव में बाहर निकल जाते हैं,जिससे रक्त साफ हो जाता है।
- शुद्ध रक्त को एंटी-हेपरिन मिलाकर एक शिरा के माध्यम से शरीर में वापस पंप किया जाता है।
- $Kidney$ $Stone$ (गुर्दे की पथरी): गुर्दे के भीतर क्रिस्टलीकृत लवणों (जैसे ऑक्सालेट) का अघुलनशील द्रव्यमान बनना। यह मूत्र मार्ग में बाधा डालता है,जिससे पीठ में तीव्र दर्द होता है। जब पथरी मूत्राशय में प्रवेश करती है,तो असहनीय दर्द होता है। इसे सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है।
- $Nephritis$ (नेफ्राइटिस): वृक्क पेल्विस,अंतरालीय ऊतकों और कैलीक्स में सूजन,जो आमतौर पर जीवाणु संक्रमण के कारण होती है। लक्षणों में पेशाब के दौरान जलन,पीठ दर्द और बार-बार पेशाब आना शामिल है।

(B) नेफ्राइटिस रीनल पेल्विस (renal pelvis),इंटरस्टिशियल ऊतकों और कैलीसेस की सूजन है,जो आमतौर पर जीवाणु संक्रमण के कारण होती है।
जीवाणु मूत्रवाहिनी (ureter) के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करते हैं।
यह संक्रमण गुर्दे की काउंटर-करंट क्रियाविधि को बाधित करता है।
इस रोग के मुख्य लक्षणों में पेशाब करते समय जलन,पीठ के पिछले हिस्से में दर्द और बार-बार पेशाब आने की समस्या शामिल है।

(LIVER) जब यकृत (liver) में संक्रमण होता है,तो यह पीलिया (jaundice) नामक स्थिति का कारण बनता है। पीलिया में,पित्त वर्णक (bilirubin) रक्त में जमा हो जाते हैं,जिससे त्वचा और आँखों का सफेद भाग पीला हो जाता है। इसलिए,सही अंग यकृत है।

(N/A) $(1)$ स्वेद ग्रंथियाँ स्तनधारियों की त्वचा में उपस्थित होती हैं। इनका स्राव जल,लवण,खनिज,यूरिया,लैक्टिक एसिड और अमीनो एसिड की अल्प मात्रा से बना होता है,जो पसीने के रूप में त्वचा के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
$(2)$ रक्त में यूरिया की अत्यधिक मात्रा की उपस्थिति को यूरेमिया कहा जाता है।

(N/A) ग्लाइकोसुरिया: यह मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति को संदर्भित करता है। यह स्थिति आमतौर पर $Diabetes \ mellitus$ (मधुमेह) से पीड़ित रोगियों में देखी जाती है,जहाँ रक्त में ग्लूकोज का स्तर वृक्क की सीमा (renal threshold) से अधिक हो जाता है।
कीटोनुरिया: यह मूत्र में कीटोन निकायों (ketone bodies) की उपस्थिति को संदर्भित करता है। यह स्थिति ऊर्जा के लिए वसा के टूटने के कारण होती है,जो अक्सर लंबे समय तक उपवास,भुखमरी या अनियंत्रित $Diabetes \ mellitus$ के दौरान देखी जाती है।

(N/A) $(1)$ हेमेटुरिया (Hematuria): इस स्थिति में मूत्र में रक्त या रक्त कणिकाएं उपस्थित होती हैं।
$(2)$ एल्ब्यूमिन्यूरिया (Albuminuria): इस स्थिति में मूत्र में एल्ब्यूमिन प्रोटीन पाया जाता है। यह आमतौर पर नेफ्राइटिस (वृक्क की सूजन) रोग में देखा जाता है।

(N/A) अत्यधिक वृक्क विफलता के सुधार के लिए $Kidney$ $transplantation$ (वृक्क प्रत्यारोपण) की सलाह दी जाती है।
इस प्रक्रिया में,एक दाता से एक कार्यात्मक वृक्क लिया जाता है,जो अधिमानतः एक करीबी रिश्तेदार होता है,ताकि प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा इसे अस्वीकार किए जाने की संभावना कम हो।
दाता के वृक्क को शल्य चिकित्सा द्वारा प्राप्तकर्ता के शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है,जहाँ यह रक्त को छानने और होमोस्टैसिस बनाए रखने का कार्य संभालता है,जिससे विफल वृक्क का स्थान ले लिया जाता है।

(N/A) हीमोडायलिसिस यूनिट को कृत्रिम वृक्क (artificial kidney) कहा जाता है क्योंकि यह मानव वृक्क (किडनी) के समान ही कार्य करती है,जो रक्त से चयापचय संबंधी अपशिष्ट पदार्थों को बाहर निकालना है।
$1$. वृक्क विफलता (kidney failure) के रोगियों में,वृक्क रक्त से यूरिया जैसे नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों को छानने में असमर्थ होते हैं।
$2$. हीमोडायलिसिस मशीन एक डायलाइजिंग तरल का उपयोग करती है जिसका ऑस्मोटिक दबाव रक्त प्लाज्मा के समान होता है,लेकिन इसमें नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट नहीं होते हैं।
$3$. धमनी से रक्त को डायलाइज़र में पंप किया जाता है,जहाँ यह डायलाइजिंग तरल से घिरी सेलोफेन नलियों से होकर बहता है।
$4$. सांद्रता प्रवणता (concentration gradient) के कारण,नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट रक्त से विसरित होकर डायलाइजिंग तरल में चले जाते हैं।
$5$. शुद्ध रक्त को फिर एक शिरा के माध्यम से शरीर में वापस लौटा दिया जाता है।
चूंकि यह मशीन वृक्क की निस्पंदन (filtration) प्रक्रिया की नकल करती है,इसलिए इसे कृत्रिम वृक्क कहा जाता है।

(B) $(1)$ वृक्क की पथरी (renal calculi) मुख्य रूप से कैल्शियम ऑक्सालेट के क्रिस्टल से बनी होती है।
$(2)$ अमीनो एसिड से अमीनो समूह $(-NH_2)$ को हटाकर कीटो एसिड और अमोनिया बनाने की प्रक्रिया को डीएमीनेशन कहा जाता है।

(D) डायबिटीज मेलिटस एक चयापचय संबंधी विकार है जो रक्त में उच्च ग्लूकोज स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया) द्वारा पहचाना जाता है।
जब रक्त में ग्लूकोज का स्तर रीनल थ्रेशोल्ड से अधिक हो जाता है,तो ग्लूकोज मूत्र के माध्यम से बाहर निकल जाता है,जिसे ग्लाइकोसुरिया कहा जाता है।
इसके अतिरिक्त,कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज का उपयोग न कर पाने के कारण,शरीर वसा का विखंडन करता है,जिससे रक्त में कीटोन बॉडीज जमा हो जाती हैं और मूत्र में उत्सर्जित होती हैं,जिसे कीटोन्यूरिया कहा जाता है।
अतः,मूत्र में कीटोन्यूरिया और ग्लाइकोसुरिया की उपस्थिति डायबिटीज मेलिटस का संकेत है।

(C) $Diabetes$ $Mellitus$ एक चयापचय संबंधी विकार है जो रक्त में उच्च ग्लूकोज स्तर $(Hyperglycemia)$ द्वारा पहचाना जाता है।
जब रक्त में ग्लूकोज का स्तर वृक्क सीमा (renal threshold) से अधिक हो जाता है,तो ग्लूकोज मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है,जिसे $Glycosuria$ कहा जाता है।
इसके अतिरिक्त,कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज का उपयोग न कर पाने के कारण,शरीर ऊर्जा के लिए वसा का विघटन करता है,जिससे कीटोन बॉडीज का निर्माण होता है,जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं,जिसे $Ketonuria$ कहा जाता है।
अतः,मूत्र में $Glycosuria$ और $Ketonuria$ की उपस्थिति $Diabetes$ $Mellitus$ का नैदानिक संकेत है।

(C) बेनेडिक्ट विलयन में $CuSO_{4}$,$Na_{2}CO_{3}$ और सोडियम साइट्रेट होता है।
यह एक संकुल (complex) बनाता है,जो $Cu(II)$ आयनों की सांद्रता को इतनी हद तक कम कर देता है कि यह अघुलनशील $Cu(OH)_{2}$ के अवक्षेपण को नहीं होने देता है।
बेनेडिक्ट विलयन,फेलिंग विलयन की तुलना में अधिक स्थिर होता है और मूत्र में मौजूद यूरिक एसिड जैसे पदार्थों से प्रभावित नहीं होता है।
इसलिए,मधुमेह के रोगियों के मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति का पता लगाने के लिए इसे प्राथमिकता दी जाती है।

(D) विल्सन रोग एक आनुवंशिक विकार है जो मानव शरीर में कॉपर (तांबे) के असामान्य चयापचय की विशेषता है।
यह यकृत,मस्तिष्क और गुर्दे जैसे महत्वपूर्ण अंगों में कॉपर के अत्यधिक संचय का कारण बनता है और यह मूत्र में भी उत्सर्जित होता है।
अतः,सही विकल्प $D$ है।

(A) एन्यूरिया एक ऐसी चिकित्सीय स्थिति है जो वृक्क (kidneys) द्वारा मूत्र बनाने में विफलता की विशेषता है। इसे आमतौर पर प्रति दिन $100 \ mL$ से कम मूत्र उत्पादन के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह वृक्क द्वारा मूत्र निर्माण की प्रक्रिया के पूरी तरह से बंद हो जाने के कारण होता है।

(B) मूत्र में कीटोन बॉडीज की असामान्य रूप से उच्च सांद्रता की उपस्थिति को $Ketonuria$ (कीटोन्यूरिया) कहा जाता है। यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब शरीर ऊर्जा के लिए ग्लूकोज के बजाय वसा का उपयोग करता है, जो अनियंत्रित $Diabetes \text{ } mellitus$ (मधुमेह) या लंबे समय तक उपवास के मामलों में सामान्य है।

(D) मूत्र निर्माण के दौरान, लवण और अन्य अपशिष्ट पदार्थ निस्यंद (filtrate) में घुल जाते हैं और मूत्र के रूप में गुर्दे से बाहर निकल जाते हैं।
हालाँकि, कभी-कभी कुछ लवण, विशेष रूप से $Calcium \text{ oxalate}$, नहीं घुलते हैं और ठोस क्रिस्टल बनाते हैं जिन्हें गुर्दे की पथरी कहा जाता है।
ये क्रिस्टल जमा हो सकते हैं और गुर्दे से मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं।

(D) जब वृक्क (kidneys) पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और कार्य नहीं करते हैं,तो रोगी को अक्सर हीमोडायलिसिस (कृत्रिम वृक्क द्वारा उपचार) दिया जाता है।
हीमोडायलिसिस एक चयनात्मक पारगम्य झिल्ली (selectively permeable membrane) का उपयोग करके रक्त से कुछ नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट पदार्थों (जैसे यूरिया,यूरिक एसिड,क्रिएटिनिन आदि) को अलग करने की प्रक्रिया है।

(D) रीनल कैलकुली,जिसे आमतौर पर गुर्दे की पथरी (kidney stones) के रूप में जाना जाता है,क्रिस्टलीकृत लवणों (जैसे ऑक्सालेट,फॉस्फेट या यूरिक एसिड) का अघुलनशील द्रव्यमान है जो गुर्दे के भीतर बनता है।

(B) वृक्क (kidneys) के ठीक से कार्य न करने के कारण रक्त में यूरिया का संचय हो सकता है। इस स्थिति को यूरेमिया कहा जाता है,जो बहुत हानिकारक है और इससे वृक्क विफलता (kidney failure) हो सकती है। ऐसे रोगियों में,हीमोडायलिसिस नामक प्रक्रिया द्वारा यूरिया को हटाया जा सकता है।

(B) वृक्क (kidney) की खराबी के कारण रक्त में यूरिया का संचय हो सकता है,जिसे यूरेमिया कहा जाता है।
यह स्थिति अत्यधिक हानिकारक होती है और इससे वृक्क विफलता (kidney failure) हो सकती है।
ऐसे रोगियों में,हीमोडायलिसिस नामक प्रक्रिया द्वारा रक्त से यूरिया को हटाया जा सकता है।

(D) मूत्र का विश्लेषण कई चयापचय विकारों और गुर्दे की खराबी के नैदानिक निदान में मदद करता है।
मधुमेह (diabetes mellitus) के मामले में,शरीर ग्लूकोज का प्रभावी ढंग से उपयोग करने में असमर्थ होता है,जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है (हाइपरग्लाइसेमिया)।
जब रक्त में ग्लूकोज का स्तर रीनल थ्रेशोल्ड से अधिक हो जाता है,तो ग्लूकोज मूत्र के माध्यम से बाहर निकल जाता है,जिसे ग्लाइकोसुरिया कहा जाता है।
इसके अतिरिक्त,पर्याप्त ग्लूकोज उपयोग के अभाव में ऊर्जा के लिए वसा के टूटने के कारण,कीटोन बॉडीज का उत्पादन होता है और वे मूत्र में उत्सर्जित होते हैं,जिसे कीटोनुरिया कहा जाता है।
इसलिए,मूत्र में ग्लूकोज और कीटोन बॉडीज दोनों की उपस्थिति मधुमेह के नैदानिक संकेतक हैं।

(B) नेफ्राइटिस गुर्दों (किडनी) की सूजन की स्थिति है। यह सबसे आम तौर पर एक बैक्टीरियल संक्रमण के कारण होता है,विशेष रूप से $Streptococcus$ बैक्टीरिया द्वारा। यह संक्रमण नेफ्रॉन्स में,विशेष रूप से ग्लोमेरुलस में सूजन का कारण बनता है,जो रक्त से अपशिष्ट पदार्थों को प्रभावी ढंग से छानने की गुर्दे की क्षमता को बाधित करता है।

(C) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक चिकित्सीय स्थिति है जो वृक्क (किडनी) के ग्लोमेरुलस की सूजन द्वारा पहचानी जाती है।
इसमें अक्सर वृक्क के भीतर के सूक्ष्म फिल्टर को नुकसान होता है,जिससे मूत्र में रक्त या प्रोटीन की उपस्थिति हो सकती है।

(B) हीमोडायलिसर,जिसे कृत्रिम गुर्दा भी कहा जाता है,का उपयोग गुर्दे की विफलता के मामलों में किया जाता है।
इस प्रक्रिया के दौरान,रक्त को एक सुविधाजनक धमनी से निकाला जाता है,इसमें हेपरिन जैसे एंटीकोआगुलंट को मिलाया जाता है और डायलिसिस द्रव में डूबी हुई एक कुंडलित सेलोफेन ट्यूब से गुजारा जाता है।
डायलिसिस द्रव का परासरणी दाब रक्त प्लाज्मा के समान ही होता है,सिवाय इसके कि इसमें नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट नहीं होते हैं।
ये नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट सरल विसरण द्वारा सेलोफेन झिल्ली के माध्यम से डायलिसिस द्रव में बाहर निकल जाते हैं।
शुद्ध किए गए रक्त को फिर एंटी-हेपरिन के साथ मिलाया जाता है और एक शिरा के माध्यम से शरीर में वापस पंप किया जाता है।

(D) जब ऊतकों से अतिरिक्त पानी निकल जाता है और गुर्दों द्वारा इसकी भरपाई नहीं की जाती है,तो बाह्यकोशिकीय द्रव (extracellular fluid) अंतःकोशिकीय द्रव की तुलना में हाइपरटोनिक हो जाता है। परासरण (osmosis) के कारण,पानी कोशिकाओं से बाहर निकलकर बाह्यकोशिकीय स्थान में चला जाता है। पानी की इस कमी के कारण कोशिकाएं अपनी स्फीति (turgidity) खो देती हैं,जिससे वे सिकुड़ जाती हैं और अंततः मर जाती हैं।

(C) हीमोडायलिसिस की प्रक्रिया एक विशिष्ट क्रम में होती है:
$1.$ सबसे पहले,रक्त को एक सुविधाजनक धमनी से निकाला जाता है और थक्के को रोकने के लिए $heparin$ जैसा प्रतिस्कंदक मिलाया जाता है $(I)$।
$2.$ इसके बाद इस रक्त को एक कुंडलित छिद्रयुक्त सेलोफेन झिल्ली वाली नली से गुजारा जाता है जो डायलिसिस द्रव में डूबी होती है $(III)$।
$3.$ इस प्रक्रिया के दौरान,सांद्रता प्रवणता के कारण रक्त से नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट डायलिसिस द्रव में निकल जाते हैं $(II)$।
$4.$ अंत में,साफ किए गए रक्त में एंटी-हेपरिन मिलाया जाता है ताकि उसकी थक्का जमने की क्षमता बहाल हो सके और इसे शिरा के माध्यम से शरीर में वापस पंप कर दिया जाता है $(IV)$।
अतः,सही क्रम $I \rightarrow III \rightarrow II \rightarrow IV$ है।

(D) $I.$ किडनी प्रत्यारोपण तीव्र गुर्दे की विफलता के सुधार के लिए अंतिम विधि है.
$II.$ मेजबान (host) की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अस्वीकृति की संभावनाओं को कम करने के लिए एक दाता,अधिमानतः एक करीबी रिश्तेदार से एक कार्यात्मक किडनी का उपयोग किया जाता है.
$III.$ साइक्लोस्पोरिन-$A$ का उपयोग किडनी प्रत्यारोपण के रोगियों में अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट के रूप में किया जाता है.
$IV.$ हेमोडायलिसिस के दौरान,रक्त को एक धमनी से निकाला जाता है और हेपरिन जैसे एंटीकोआगुलंट को जोड़ने के बाद डायलाइज़र में पंप किया जाता है. प्रक्रिया के बाद,सामान्य थक्के जमने की क्षमता को बहाल करने के लिए एंटी-हेपरिन जोड़ने के बाद रक्त को एक नस के माध्यम से शरीर में वापस पंप किया जाता है. इस प्रकार,सभी कथन सही हैं.

(D) डायलिसिस द्रव में प्लाज्मा के सभी घटक होते हैं,सिवाय $Urea$ जैसे नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट के।
इसका कारण यह है कि डायलिसिस का उद्देश्य रक्त से $Urea$ और अन्य विषाक्त नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों को बाहर निकालना है।
यदि डायलिसिस द्रव में $Urea$ मौजूद होता,तो सांद्रता प्रवणता (concentration gradient) की कमी के कारण यह रक्त से बाहर नहीं निकल पाता।
$NaCl$,$Glucose$ और $Amino \; acids$ जैसे अन्य पदार्थ डायलिसिस द्रव में रक्त के समान सांद्रता में मौजूद होते हैं ताकि शरीर से उनकी हानि को रोका जा सके।

(A) यूरेमिया: रक्त में यूरिया के संचय की स्थिति,जो अक्सर गुर्दे की खराबी के कारण होती है।
डाययुरेसिस: मूत्र के उत्पादन और उत्सर्जन में वृद्धि की स्थिति।
ग्लाइकोसुरिया: मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति,जो आमतौर पर मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) से जुड़ी होती है।
हेमेटुरिया: मूत्र में रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति।

(A) $Diabetes \text{ } mellitus$ में, इंसुलिन की अनुपस्थिति या कमी के कारण ग्लूकोज चयापचय में असंतुलन हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन (ग्लाइकोसुरिया) होता है।
कोशिकाओं के भीतर ग्लूकोज की कमी के कारण, शरीर ऊर्जा के लिए वसा और प्रोटीन का जल-अपघटन (hydrolysis) करने लगता है, जिससे कीटोन बॉडीज का निर्माण और संचय होता है (कीटोनुरिया)।
अतः, मूत्र में ग्लूकोज और कीटोन बॉडीज दोनों की उपस्थिति $Diabetes \text{ } mellitus$ का नैदानिक संकेत है।

(A) हिमेटुरिया एक चिकित्सीय स्थिति है जो मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं $(RBCs)$ की उपस्थिति द्वारा पहचानी जाती है।
यह स्थिति अक्सर मूत्र पथ में संक्रमण,गुर्दे की पथरी या सूजन जैसी अंतर्निहित समस्याओं का संकेत देती है।
इसलिए,सही विकल्प मूत्र में रक्त की उपस्थिति है।

(B) गाउट एक चयापचय संबंधी विकार है जो जोड़ों में यूरिक एसिड के क्रिस्टल जमा होने के कारण होता है। यूरिक एसिड प्यूरीन चयापचय का अंतिम उत्पाद है। जब प्यूरीन का अत्यधिक विघटन होता है या शरीर से उनका उचित उत्सर्जन नहीं हो पाता है,तो रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है (हाइपरयूरिसीमिया),जिससे जोड़ों में क्रिस्टल बन जाते हैं,जो सूजन और गठिया का कारण बनते हैं।

(B) हीमोडायलिसिस यूनिट में एक कुंडलित सेलोफेन ट्यूब होती है जो डायलिसिस द्रव नामक तरल से घिरी होती है।
इस द्रव का संगठन रक्त प्लाज्मा के समान ही होता है,सिवाय इसके कि इसमें नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट पदार्थ नहीं होते हैं।
यह सांद्रता प्रवणता रोगी के रक्त से नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट पदार्थों को विसरण द्वारा डायलिसिस द्रव में बाहर निकलने में मदद करती है।

(N/A) वृक्क विफलता (किडनी फेल्योर) तब होती है जब गुर्दे रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को प्रभावी ढंग से छानने में असमर्थ होते हैं।
इसके सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
$1$. संक्रमण: गंभीर जीवाणु या वायरल संक्रमण गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुँचा सकते हैं।
$2$. चोट: शारीरिक आघात या वृक्क नलिकाओं (renal tubules) को होने वाली क्षति।
$3$. विषाक्त पदार्थ: जीवाणु विषाक्त पदार्थों या भारी धातुओं के संपर्क में आना।
$4$. दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रिया: कुछ दवाएं नेफ्रोटॉक्सिसिटी का कारण बन सकती हैं,जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता प्रभावित होती है।

(B) सही मिलान इस प्रकार है:
$P$. ग्लाइकोसुरिया: मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति $(IV)$।
$Q$. कीटोन्यूरिया: मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति $(I)$।
$R$. हेमेट्यूरिया: मूत्र में रक्त की उपस्थिति $(III)$।
$S$. यूरेमिया: रक्त में यूरिया की उपस्थिति $(II)$।
अतः, सही मिलान $(P-IV), (Q-I), (R-III), (S-II)$ है।

(C) रक्त में यूरिया के संचय को $Uremia$ (यूरेमिया) कहा जाता है।
$1$. $Hematuria$ (हेमेटुरिया) का अर्थ है मूत्र में रक्त की उपस्थिति।
$2$. $Glycosuria$ (ग्लाइकोसुरिया) का अर्थ है मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति।
$3$. $Uremia$ (यूरेमिया) वह स्थिति है जिसमें वृक्क (किडनी) की खराबी के कारण रक्त में यूरिया जमा हो जाता है।
$4$. $Ketonuria$ (कीटोनुरिया) का अर्थ है मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति।

(A) मूत्र में रक्त की उपस्थिति को चिकित्सकीय रूप से $Hematuria$ (हेमेटुरिया) कहा जाता है।
$Glycosuria$ (ग्लाइकोसुरिया) का अर्थ है मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति,जो अक्सर मधुमेह (diabetes mellitus) का संकेत है।
$Uremia$ (यूरेमिया) का अर्थ है गुर्दे की विफलता के कारण रक्त में यूरिया का संचय होना।
$Ketonuria$ (कीटोन्यूरिया) का अर्थ है मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति,जो अक्सर भुखमरी या अनियंत्रित मधुमेह में देखी जाती है।

(B) वृक्क विफलता (kidney failure) वाले रोगियों में रक्त से अतिरिक्त यूरिया को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।
इस प्रक्रिया में,रोगी के रक्त को एक धमनी से निकाला जाता है और एक डायलिसिस इकाई में पंप किया जाता है,जिसे कृत्रिम वृक्क (artificial kidney) कहा जाता है।
इस इकाई में एक कुंडलित सेलोफेन ट्यूब होती है जो एक डायलिसिस द्रव से घिरी होती है,जिसका संगठन प्लाज्मा के समान ही होता है,सिवाय इसके कि इसमें नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट नहीं होते हैं।

(C) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी स्थिति है जो वृक्क के ग्लोमेरुली की सूजन द्वारा पहचानी जाती है।
$1$. रीनल कैलकुली वृक्क में बनने वाली पथरी जैसी संरचनाएं हैं।
$2$. वृक्क विफलता का अर्थ है वृक्क के कार्य करने की क्षमता का समाप्त होना।
$3$. यूरेमिया का अर्थ है वृक्क की खराबी के कारण रक्त में यूरिया का संचय होना।
अतः,सही उत्तर $C$ है।

(A) रीनल कैलकुली,जिसे किडनी स्टोन के रूप में भी जाना जाता है,एक ऐसी स्थिति है जिसमें किडनी के भीतर क्रिस्टलीय लवणों (जैसे कैल्शियम ऑक्सालेट) का अघुलनशील द्रव्यमान बन जाता है।
वृक्क विफलता का अर्थ है किडनी के कार्य करने की क्षमता का समाप्त हो जाना।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस किडनी के ग्लोमेरुली में होने वाली सूजन है।
यूरेमिया किडनी की खराबी के कारण रक्त में यूरिया का जमा होना है।
अतः,सही विकल्प $A$ है।